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研究人员为探究婴儿上消化道出血（UGIB）的病因，开展了对粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens）在其中作用的研究。研究发现该菌可导致婴儿 UGIB ，提示其应被视为高风险婴儿 UGIB 的潜在病因，强调了保持喂养及吸奶器卫生的重要性。
在医疗健康领域，婴儿的健康问题一直备受关注。上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleed，UGIB）是儿科中较为紧急的胃肠道疾病，它指的是发生在 Treitz 韧带以上的胃肠道出血。在健康儿童中，UGIB 并不常见，每 10000 名儿童中仅有 1 例发病。通常，婴儿 UGIB 的常见病因包括牛奶蛋白过敏、Mallory - Weis 撕裂以及食管炎等。过去，除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）外，感染因素很少被认为是 UGIB 的病因，但像巨细胞病毒、疱疹病毒和真菌感染等机会性感染，已被证实可导致婴儿呕血。
粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens），这种革兰氏阴性菌，曾经被认为是非致病性的。但近年来，它却逐渐成为医院获得性感染的重要病原菌，尤其在免疫功能低下的患者群体中引发了诸多问题，新生儿重症监护病房也曾出现过相关疫情。在新生儿中，感染粘质沙雷氏菌可能会引发败血症、脑膜炎等严重疾病。该菌还因能在排水管道、吸奶器等设备上产生粉色色素而被人们熟知。然而，对于健康婴儿，粘质沙雷氏菌是否会导致 UGIB，此前并不明确。
为了解开这一谜题，来自坦桑尼亚 Aga Khan 医院和 Aga Khan 大学的研究人员展开了深入研究。他们通过对一起具体病例的详细分析，发现粘质沙雷氏菌与婴儿 UGIB 之间存在关联。这一研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上，为婴儿 UGIB 的病因研究提供了新的视角，也为临床预防和治疗这类疾病提供了重要依据。
研究人员在这项研究中主要运用了细菌培养技术。他们对婴儿的胃肠道抽吸物以及母亲的母乳进行细菌培养，以此来确定是否存在粘质沙雷氏菌。同时，对母亲使用的吸奶器和奶瓶等喂养设备进行采样培养，判断细菌的来源。
下面详细介绍研究结果：
病例报告：研究人员报告了一个两个月大、此前身体健康的婴儿出现上消化道出血的病例。该婴儿的母亲发现自己挤出的母乳带有粉色。通过对母乳和婴儿胃肠道抽吸物进行细菌培养，均培养出了粘质沙雷氏菌。婴儿接受了质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）治疗、输血以及抗生素治疗，出血症状得到了有效缓解。这一病例直接表明，粘质沙雷氏菌与婴儿 UGIB 之间存在联系。
讨论：本病例中，健康婴儿出现 UGIB，且在胃肠道分泌物和母乳中均分离出粘质沙雷氏菌，这凸显了该菌作为健康婴儿 UGIB 病因的可能性。虽然以往认为粘质沙雷氏菌主要在免疫功能低下人群中引发感染，但现在发现，少量的粘质沙雷氏菌也可能导致健康个体感染。有研究显示，摄入仅 10 - 100 个粘质沙雷氏菌就可能引发肠胃炎，症状包括发热、寒战、腹泻和腹部绞痛等。在本病例中，婴儿通过胃镜检查（Oesophagostomouodenoscopy，OGD）确诊为糜烂性胃炎，且胃抽吸物中粘质沙雷氏菌培养呈阳性，而幽门螺杆菌检测为阴性，这进一步证实了粘质沙雷氏菌是导致该婴儿 UGIB 的原因。同时，对母亲新鲜手挤母乳的培养未发现细菌生长，这表明只有吸奶器和储存母乳的奶瓶被细菌定植。此前有多个报告指出，粘质沙雷氏菌可从吸奶器中分离出来，但多数案例中婴儿并未出现明显疾病症状，仅有部分婴儿在喂养时表现得更加烦躁。而本病例中婴儿同时进行母乳喂养和奶瓶喂养，奶瓶中的母乳最初为白色，后来变成粉色，这明确显示吸奶器和奶瓶均被粘质沙雷氏菌污染。
研究结论表明，粘质沙雷氏菌应被视为有风险婴儿 UGIB 的潜在病因。尽管之前已知该菌会在脆弱婴儿中引发疫情，但它对健康婴儿也具有致病性。此外，研究还强调了保持喂养和吸奶器设备严格卫生的重要性，这对于预防婴儿感染粘质沙雷氏菌至关重要。母亲之前对喂养设备的清洁方式不符合标准，一般指南要求将母乳喂养设备浸没在沸腾的水中至少 10 分钟，而她只是将奶瓶、吸奶器和清洁刷浸泡在热水中约 30 分钟。通过对该病例的研究，不仅让我们对粘质沙雷氏菌与婴儿 UGIB 的关系有了更深入的认识，也为临床医生在诊断和治疗婴儿 UGIB 时提供了新的思路，提醒他们在面对 UGIB 病例时，应考虑到粘质沙雷氏菌感染的可能性，同时加强对家长在喂养设备卫生方面的教育，以降低婴儿感染的风险，保障婴儿的健康成长。
