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这篇研究回顾性分析 2017 年 1 月 1 日至 2024 年 4 月 30 日就诊患者，发现疥疮病例数在疫情期间增加，2019 - 2022 年呈上升并稳定趋势，2023 - 2024 年继续上升。研究对了解疥疮流行规律、制定防控策略意义重大。
引言
人类疥疮（Human scabies）是由人疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）引起的寄生虫性传染病，全球每年约有 2 亿病例，在亚洲、大洋洲和拉丁美洲负担尤为沉重，是一种被忽视的皮肤病，在资源匮乏和人口密集地区更为常见。在土耳其，新冠疫情前后疥疮病例有所增加，本研究旨在确定新冠疫情前后就诊患者中疥疮的流行情况及影响因素。
材料与方法
研究回顾性纳入 2017 年 1 月 1 日至 2024 年 4 月 30 日在门诊就诊且被诊断为疥疮的患者。通过皮肤镜和临床症状诊断疥疮，每月统计患者年龄、性别、就诊人数及疥疮确诊人数，计算每月和每年的门诊疥疮患病率，使用 SPSS 24 进行统计分析。
结果
研究期间，共有 257,536 名患者就诊，其中 9407 人被诊断为疥疮，女性患者略多于男性，女性平均年龄 28.2 岁，男性为 24.7 岁。疥疮病例数通常在春季开始下降，夏季达到最低，秋季又开始上升。2020 年 3 月新冠疫情在该国出现时，病例数迅速增加，6 月初开始下降。按年份评估，2019 年病例数开始增加，2020 - 2022 年达到较高水平并保持稳定，2023 年和 2024 年前 4 个月继续上升，男女患病率无显著差异。各年份每月患病率及每年患病率均有统计学意义。2023 年 10 月虽免费发放约 8500 盒伊维菌素（ivermectin），但对疥疮病例数无积极影响。
讨论
疥疮在全球广泛分布，常见于低收入和中等收入的热带国家，在难民或寻求庇护者中是第三大常见传染病。土耳其疥疮病例增加与叙利亚内战后来自叙利亚的数百万难民有关。疥疮治疗有局部和全身用药选择，在土耳其常用的局部治疗药物如氯菊酯（permethrin）、硫磺、秘鲁香脂、苯甲酸苄酯等，口服伊维菌素数量有限，且 2023 年初分发的量未影响疾病增长率。研究认为，大家庭人口结构和部分家庭成员不愿接受治疗是治疗失败的重要原因，临床经验显示 10% 硫磺局部用药效果较好。部分研究表明，氯菊酯作用于神经元电压门控钠通道（VSSC）蛋白，VSSC 基因突变与氯菊酯耐药有关。有研究在 30 例初始氯菊酯治疗无效的疥疮病例中，检测到 43.3% 的螨虫存在 VSSC 基因突变。此外，不同浓度氯菊酯对寄生虫有致死作用，但不同浓度作用下寄生虫存活时间不同。系统评价和荟萃分析研究显示，使用氯菊酯治疗疥疮的失败率在 6.7 - 50% 之间。在资源丰富的社会，疥疮常呈周期性爆发，尤其在养老院、军队等机构环境中，且冬季发病率高于夏季，可能与寒冷天气室内空间更拥挤有关。本研究中，疥疮病例在秋季增加，2020 年 3 - 5 月因新冠疫情首次在该国出现，且正值首次封锁措施实施期间，病例数突然增加。新冠疫情改变了生活的许多方面，也影响了皮肤科门诊和住院部的就诊情况。疫情期间疥疮患者增多，可能原因包括城市地区临时工作场所关闭，患者从城市迁移到疥疮更流行的农村地区；居家政策使家庭成员间密切接触增加，利于疥疮传播；新冠疫情期间医院病床周转率高，医院可能成为疥疮传播源。土耳其疥疮发病率与全球趋势一致，在疫情前和疫情期间均呈上升趋势。除疫情因素外，难民流动和患者不遵守治疗方案也促使疥疮发病率上升。尽管 2020 - 2022 年病例数稳定，但 2023 年及以后仍持续增加。因此，在对抗疥疮方面，需要采取更有效、更充分的措施，以控制疥疮的传播，保障公众健康。
