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为分析眼眶黑色素瘤（Orbital melanoma）的临床特征和预后，研究人员回顾性分析 37 例患者的病历等资料。结果显示多种临床特征数据，且神经侵犯与预后显著相关，Ki-67 表达与患者生存时间和生存率呈负相关。该研究为眼眶黑色素瘤诊疗提供重要参考。
眼眶，这个容纳眼球及其附属结构的小天地，看似平静，却可能被一种危险的疾病 —— 眼眶黑色素瘤搅得 “风云变幻”。眼眶黑色素瘤是一种罕见且恶性程度高的肿瘤，分为原发性和继发性。原发性眼眶黑色素瘤（POM）极为罕见，仅占所有眼眶肿瘤的 1%；继发性眼眶黑色素瘤（SOM）占眼眶所有继发性恶性肿瘤的 5 - 10%。它的来源复杂，或从眼部其他部位直接蔓延，或由远处转移而来。目前，针对眼眶黑色素瘤的研究相对较少，治疗方案缺乏标准化，患者预后情况也不乐观。在这样的背景下，探索眼眶黑色素瘤的临床特征、治疗方法及预后影响因素，就显得尤为重要。
山东第二医科大学附属医院、首都医科大学附属北京同仁医院等单位的研究人员开展了一项回顾性观察病例系列研究，旨在分析眼眶黑色素瘤的临床特征和预后情况。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究人员为开展此项研究，主要运用了以下关键技术方法：收集 37 例经组织学确诊为眼眶黑色素瘤患者的临床资料，包括性别、年龄、发病情况、临床表现等；利用磁共振成像（MRI）和眼眶 CT 扫描对患者进行影像学检查，分析肿瘤的位置、大小、形态等特征；通过病理诊断和免疫组化染色，确定肿瘤的病理类型、细胞特征及相关蛋白的表达情况；运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，评估各因素与预后的关系。
研究结果如下：
- 一般特征：37 例患者平均年龄 55 岁，女性居多，均为单眼受累。原发性眼眶黑色素瘤仅 4 例，多数为继发，其中继发于结膜黑色素瘤的最多。常见初始症状为眼眶肿物导致的眼球突出、视力模糊，少数有血性分泌物、眼红、眼痒等症状。
- 影像学特征：对 32 例有 MRI 描述的患者分析发现，眼眶黑色素瘤在 MRI 上信号模式和对比增强反应多样，可表现为多种形态的占位病变，病变还会影响泪腺、眼外肌、视神经等结构，导致眼位、形态改变及视功能受损。
- 病理诊断：48.6% 的患者出现眼眶软组织浸润，18.9% 累及视神经，13.5% 有眼眶壁骨破坏，2 例有淋巴细胞浸润。免疫组化染色显示，S - 100、HBM45、Meland - A 等在多数肿瘤细胞中呈阳性表达，Ki-67 平均表达水平为 49.7%，不同原发部位的肿瘤 Ki-67 表达存在差异，起源于葡萄膜黑色素瘤的 Ki-67 指数最高。
- 预后：所有患者均接受手术切除，部分患者进行眶内容物剜除术，部分进行局部切除术。平均随访 66.14±46.716 个月，64.8% 的患者无病存活，27% 死于黑色素瘤，13.5% 发生远处转移。神经侵犯与预后显著相关（P=0.047<0.05），年龄、性别、骨破坏等因素与预后无明显相关性（P>0.05）。Ki-67 表达与患者生存时间和生存率呈负相关（r2=-0.267，r2=-0.067）。
研究结论和讨论部分指出，眼眶黑色素瘤的预后受多种因素影响，神经侵犯是影响预后的重要因素，而 Ki-67 表达水平可作为评估患者预后的潜在指标。手术切除是主要治疗方法，但不同手术方式的选择需综合考虑肿瘤的多种特征。尽管目前 5 年生存率相对较高，但仍有部分患者死亡或出现疾病复发转移，因此治疗后需密切监测患者情况。随着新免疫疗法的发展，未来眼眶黑色素瘤的治疗策略可能会发生重大改变。该研究为眼眶黑色素瘤的临床诊断和治疗提供了有价值的参考，强调了多学科协作在综合治疗和监测中的重要性，有助于提高对该疾病的认识，为改善患者预后奠定了基础。
