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为探究组织文化、管理风格和资源可用性如何影响马拉维产科护理环境中的响应性和专业性，研究人员开展了定性研究。结果发现多种因素制约护理质量，该研究为改善产科护理、提升产妇健康结局提供策略，意义重大。
在马拉维，产科护理的质量对于保障母婴健康至关重要。然而，当地的产科护理却面临着诸多挑战。一方面，资源的匮乏，像有限的物理空间、短缺的医疗设备等，严重影响了护理的效果；另一方面，工作环境中的问题，例如不合理的管理结构、缺乏职业认可等，让护理人员的积极性受挫，进而影响了他们对产妇的护理质量。在这样的背景下，开展一项深入研究，找出问题的根源并提出解决办法就显得尤为关键。
来自 Karolinska Institutet、Kamuzu University of Health Sciences 等研究机构的研究人员，进行了一项旨在探索马拉维产科护理环境中组织文化、管理风格和资源可用性对护理人员响应性和专业性影响的研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为改善当地产科护理现状提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，通过目的抽样，选取了两所医院（一所政府医院和一所教会医院）不同医疗角色、不同经验水平的产科护理人员。数据收集则综合运用了半结构化访谈、焦点小组讨论和观察法，并让部分护理人员记录日常日记。之后，利用 NVIVO 14 软件对数据进行反射性主题分析，从而深入挖掘数据背后的信息。
研究结果主要包含以下几个方面：
- 有限的物理环境和资源降低响应性护理：研究发现，物理环境的限制是影响护理质量的重要因素。空间和床位的短缺，使得医护人员不得不对患者进行分诊，优先处理部分病例，这导致一些复杂病例无法得到及时有效的治疗。例如，文中提到 “当我走进产房，首先注意到的是产房和走廊里挤满了人。到处都是分娩的妇女，有些甚至躺在地上”，这种拥挤的环境不仅影响了患者的隐私，也给感染预防带来了困难，严重制约了护理人员对患者需求的有效响应。
- 系统性不平等和人际动态阻碍动机和生产力：许多护理人员因僵化的管理结构而士气低落，他们的努力得不到认可，职业发展机会有限。同时，缺乏自主权和灵活性让他们在工作中畏手畏脚，不敢冒险或独立决策。比如，“医院没有激励机制，甚至不认可和奖励表现出色的个人”，这让护理人员感到自己的价值未被重视。此外，层级权力结构影响了团队合作，临床医生和助产士之间的沟通协作存在障碍，降低了整体的工作效率和护理质量。
- 不良结果发生时责任个体化阻碍信任和问责：当患者护理出现问题时，医院缺乏对护理人员的支持，导致他们在面对监管机构时孤立无援。在遇到产妇死亡或死产等情况时，护理人员不仅得不到足够的支持，还要独自承担压力，这严重影响了他们的工作积极性和责任感，侵蚀了团队之间的信任。
- 利用互补技能和平衡的工作安排提供有动力、响应性的护理：护理人员在工作中会根据同事的技能和性格选择合作伙伴，他们认为与知识丰富、经验充足且友好的同事合作，能提高决策质量和患者护理水平。然而，工作时间表的不可预测性给他们的生活带来了极大困扰。例如，“我立即注意到一名白天值班的助产士晚上也在工作”，频繁的加班和不规律的轮班让护理人员疲惫不堪，影响了他们的身心健康和工作表现。
研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究揭示了影响马拉维产科护理响应性和专业性的多种因素，指出改善物理基础设施、加强机构支持、营造协作的工作环境以及促进护理人员的工作生活平衡至关重要。通过解决这些问题，可以提升护理人员的积极性和责任感，进而提高产科护理质量，改善产妇和新生儿的健康结局。这对于资源有限的地区如何优化产科护理具有重要的指导意义，为后续制定相关政策和改进措施提供了有力的理论依据 。
