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为探究社会资本(Social Capital)、功能健康状况(Functional Health Status)和生活质量(Quality of Life)之间的关系,研究人员在尼日利亚西南部农村开展了一项社区横断面调查。结果发现社会资本显著影响生活质量,教育和年龄起调节作用。该研究为提升农村居民健康水平提供了依据。
在全球范围内,成年人的健康与幸福日益成为公共卫生领域的重要关注点。社会资本,作为个体从社会关系中获取的益处,被认为在健康领域扮演着关键角色。在高收入国家,已有诸多研究揭示了社会资本与健康之间的紧密联系,例如在美国,强大的社会关系能减轻个体压力和抑郁症状;在英国,社会信任程度与自评健康状况呈正相关 。然而,在低收入国家,尤其是像尼日利亚这样的发展中国家,社会资本对健康的影响却鲜为人知。尼日利亚农村地区发展相对滞后,贫困问题较为普遍,且针对成年人功能健康的研究极为有限。在此背景下,探究社会资本与健康之间的关系显得尤为重要,它有助于填补这一研究空白,为改善当地居民健康状况提供科学依据。
为了深入了解社会资本、功能健康状况和生活质量之间的关系,来自尼日利亚伊巴丹大学医学院(University of Ibadan, College of Medicine)的研究人员 Promise Izuchukwu Okoroafor、Joshua Odunayo Akinyemi 等人开展了相关研究,研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先是抽样调查,他们从尼日利亚西南部的六个州中选取了三个州(奥贡州、奥约州和埃基蒂州),基于人口规模和社会基础设施情况,从每个州随机选择一个农村地方政府区域(Local Government Areas,LGAs),并在每个选定的 LGAs 内随机抽取四个枚举区域(Enumeration Areas,EAs),再从每个 EA 中系统随机抽取 50 户家庭,最终确定了 600 户家庭进行调查。其次,研究人员使用了经过调整的结构化问卷收集数据,问卷内容涵盖了家庭特征、个人背景、功能健康状况、主观幸福感和生活质量、成人医疗保健利用以及社会资本等多个方面。最后,运用结构方程模型(Structural Equation Models,SEM)对数据进行分析,通过一系列拟合指数评估模型的拟合效果,并进行调节分析和中介分析。
研究结果如下:
- 研究对象的描述性特征:共有 922 名成年人参与研究,平均年龄 37.0 岁(SD=15.8),女性占 58.6%,46.5% 的受访者接受过中等教育,72.9% 已婚。
- 模型拟合与效度检验:构建的社会资本、健康状况和生活质量三因素模型对数据拟合良好,各项拟合指数均达到可接受范围。同时,研究中各结构的最大信度和组合信度均超过 0.70,除社会资本外,其他结构的平均方差提取(Average Variance Extracted,AVE)值均高于 0.50,表明研究量表具有良好的信度和效度。
- 结构模型评估:社会资本对生活质量有显著正向影响(β=0.198,p=0.002),且社会资本和健康状况能解释生活质量 40% 的方差。
- 多组分析结果:教育方面,教育水平对社会资本与健康状况的关系存在调节作用,在低教育水平人群中,二者关系显著(p=0.015),而在高教育水平人群中不显著(p=0.479);健康状况对生活质量的影响在各教育水平均显著(p<0.001)。性别方面,性别对社会资本、健康状况和生活质量之间的关系无显著调节作用。年龄方面,年龄对社会资本与生活质量的关系有显著调节作用,年轻群体中社会资本对生活质量的影响更强(p<0.001),而在老年群体中较弱(p=0.133) 。
- 中介分析结果:社会资本在健康状况与生活质量的关系中不存在中介作用,健康状况对生活质量的直接影响显著(b=0.548,p<0.001),间接影响不显著(b=0.002,p=0.471)。
综合研究结论与讨论部分,该研究揭示了尼日利亚西南部农村地区社会资本与成年人生活质量之间的显著关联,明确了教育和年龄在其中的调节作用,为制定针对性的健康干预措施提供了重要依据。研究表明,增强社区网络和正式组织建设,开展针对低教育水平人群的健康知识普及活动,以及关注年轻成年人的社会资本利用,将有助于提升农村居民的生活质量和健康水平。同时,研究也指出了本研究存在的局限性,如采用横断面研究设计无法确定变量间的因果关系,未来研究可采用纵向研究设计进一步深入探究。总体而言,该研究为理解社会资本在低收入国家农村地区的健康效应提供了新的视角,对促进当地公共卫生事业发展具有重要意义。