氧化平衡评分与美国人群肺功能、呼出气一氧化氮及死亡率的关联研究：探寻呼吸健康与氧化平衡的奥秘

为探究氧化平衡评分（OBS）与肺功能、FeNO 的潜在关系，研究人员利用 2007 - 2012 年 NHANES 数据开展研究。结果显示，OBS、生活方式 OBS、饮食 OBS 与肺功能参数正相关，且高 OBS 与低全因死亡率相关。该研究为肺功能研究提供新视角。

　　在当今社会，肺部疾病严重威胁着人们的健康，慢性阻塞性肺疾病（COPD）更是成为全球第三大死因，给社会带来了沉重的经济负担。随着年龄的增长，人体肺部会出现生理性老化，呼吸肌力量下降，导致诸如一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）和呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标下降。而 FEV₁的降低不仅意味着气流受限，还与过早死亡相关。因此，保护肺功能、减缓其下降速度对预防肺部疾病至关重要。

呼出气一氧化氮（FeNO）检测是一种定量、无创且安全的评估气道炎症的方法，它能通过测量呼出气中一氧化氮的平均浓度来判断炎症类型，并在疾病的不同阶段进行监测。在正常生理状态下，人体的氧化和抗氧化系统保持平衡，但当活性氧（ROS）生成与抗氧化防御之间失衡时，就会产生氧化应激。氧化应激会破坏线粒体结构和功能，损伤线粒体膜、DNA、蛋白质和脂质，进而形成恶性循环。

评估整体氧化稳态不能仅依据单一的氧化应激相关因素。氧化平衡评分（OBS）是一个综合指标，它整合了 20 种不同的饮食和生活方式因素，能全面评估人体的氧化平衡状态。已有研究表明，OBS 与降低全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率密切相关。然而，OBS 与肺功能和 FeNO 之间的关系却尚不明确。

为了解开这些谜团，南开大学医学院、重庆两江新区人民医院内分泌科、四川大学华西医学院以及中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学科的研究人员，利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2007 - 2012 年的数据，开展了一项研究，旨在评估 OBS 与美国成年人肺功能和 FeNO 之间是否存在关联，同时探究 OBS、生活方式 OBS、饮食 OBS 与全因死亡率和呼吸相关死亡率之间的关系。该研究成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，从 NHANES 数据库获取数据，该数据库采用复杂的多阶段概率抽样，能代表美国人群。其次，通过构建 OBS 评分，综合评估个体饮食和生活方式中的氧化和抗氧化因素。然后，运用多变量逻辑回归分析 OBS、生活方式 OBS、饮食 OBS 与肺功能指标、FeNO 及阻塞性通气功能障碍的关联；利用多变量 Cox 回归模型探究其与死亡率的关系；借助限制性立方样条（RCS）分析剂量 - 反应关系，并进行亚组分析和交互检验。

研究结果如下：

• 基线特征：研究共纳入 8568 名参与者，平均年龄 45.35±0.39 岁，50.98% 为女性。不同 OBS 四分位数组在血清肌酐、尿酸、HDL - C、甘油三酯、BMI、性别、种族、教育水平、PIR、饮酒、吸烟、高血压和糖尿病等方面存在显著差异。
• OBS 与肺功能和 FeNO 的关联：多变量回归分析显示，OBS 与 FEV₁、FVC、PEF、FEF25% - 75% 呈正相关，调整后与 FeNO 无显著关联。生活方式 OBS 和饮食 OBS 也与部分肺功能指标正相关。
• OBS 与阻塞性通气功能障碍的关联：OBS、生活方式 OBS 和饮食 OBS 在未调整模型中与阻塞性通气功能障碍呈显著负相关，调整后仅生活方式 OBS 的负相关仍显著。
• RCS 分析：RCS 分析表明 OBS、生活方式 OBS 和饮食 OBS 与 FEV₁、FVC、PEF 呈线性正相关。
• 亚组分析：亚组分析发现，OBS 与 FEV₁、FVC 的关系受性别、BMI 等因素影响，生活方式 OBS 与肺功能指标的关系不受这些因素显著影响，饮食 OBS 与 FEV₁的关系在男性中更显著。
• OBS 与死亡率的关联：较高的 OBS 和饮食 OBS 与降低全因死亡率相关，较高的生活方式 OBS 与降低呼吸相关死亡率相关。

研究结论和讨论部分指出，本研究表明较高的 OBS、生活方式 OBS 和饮食 OBS 与改善肺功能参数相关，且高 OBS 和饮食 OBS 与降低全因死亡率相关，生活方式 OBS 与降低呼吸相关死亡率相关。这强调了通过饮食和生活方式干预维持氧化平衡，对改善呼吸健康和降低死亡率的重要性。然而，本研究也存在局限性，如研究设计为横断面研究，无法推断因果关系；饮食评估可能无法完全反映日常饮食模式；还有一些潜在的混杂因素未被考虑。未来需要前瞻性研究和更详细的数据收集来进一步验证和深入探究这些关系。总之，该研究为理解氧化平衡与呼吸健康的关系提供了重要依据，为后续研究和临床实践指明了方向。