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为解决 2 型糖尿病（T2D）管理问题，研究人员开展了关于移动健康（mHealth）低碳水化合物饮食（LCD）应用对 T2D 患者血糖、血压和体重影响的研究。结果显示，3 个月干预后患者相关指标改善，用药减少。该研究为 T2D 管理提供新途径。
在全球范围内，2 型糖尿病（T2D）的患病人数持续攀升，2021 年，全球约有 5.29 亿人受糖尿病影响，其中 T2D 占比超 96%。糟糕的血糖控制，如糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高，不仅会增加 T2D 并发症的发病风险，还加重了医疗系统的负担，成为公共健康领域的一大难题。虽然 T2D 在很大程度上是可预防的，部分早期诊断和管理的患者甚至有可能逆转病情，但当前的治疗手段仍面临诸多挑战。此前研究表明，低碳水化合物饮食（LCD）对 T2D 的管理具有积极作用，可改善血糖控制、减少药物需求、助力体重减轻并改善血脂浓度 ，还有望实现 T2D 的 “缓解”（停止降糖药物治疗至少 3 个月后 HbA1c<6.5% ）和 “逆转”（在服用二甲双胍的情况下，血糖水平恢复到糖尿病诊断阈值以下）。然而，传统的 LCD 管理方式多采用多学科协作，资源消耗大，且主要由私人健康机构和个体医生使用，在更广泛的基层医疗社区中推广存在困难。
在此背景下，澳大利亚拉筹伯大学（La Trobe University）等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究通过 Defeat Diabetes 数字应用程序在线提供的 LCD 干预，对 T2D 患者血糖、血压和体重状况的影响 。该研究成果发表在《npj Metabolic Health and Disease》杂志上，为 T2D 的管理提供了新的思路和方法。
研究人员采用单臂前后对照研究设计，研究周期为 12 个月，本文主要报告了前 3 个月的研究数据。参与者均由注册全科医生（GP）推荐，需满足 HbA1c≥6.5%、具备使用智能手机或电脑及数字应用程序的能力等条件 。研究开始前，参与者需提供知情同意书，研究经拉筹伯大学人类研究伦理委员会批准，并在澳大利亚新西兰临床试验注册中心注册。
在研究过程中，参与者在基线数据收集完成并签署知情同意书后，即可使用 Defeat Diabetes 应用程序，并按其指南进行为期 12 个月的干预。该应用程序提供低碳水化合物饮食和生活方式干预的指导课程，包括食谱、烹饪演示视频、膳食计划、购物清单、运动计划等，还鼓励用户适度运动，并提供私人 Facebook 群组供用户交流 。
研究人员通过多种方式收集数据。在临床指标方面，由参与者的 GP 提供 HbA1c、空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）、舒张压、体重、体重指数（BMI）、腰围等数据，同时记录糖尿病和高血压药物的使用情况；在饮食方面，参与者需完成 3 天食物记录或 24 小时饮食回忆，以评估碳水化合物摄入量和对干预的依从性；在运动方面，使用国际体力活动问卷简表（IPAQ）监测参与者的体力活动水平 。数据收集完成后，研究人员使用 SPSS 统计软件进行分析，包括正态性检验、单变量线性回归模型分析和卡方检验等 。
研究结果显示，经过 3 个月的干预，参与者的饮食结构发生显著变化。总能量摄入平均减少 1570kJ / 天，碳水化合物供能比显著降低 14% kJ / 天，蛋白质和总脂肪供能比分别显著增加 6% kJ / 天和 9% kJ / 天 。在临床指标方面，HbA1c 平均降低 1.0%，FPG 平均降低 1.3mmol/L，SBP 平均降低 6mmHg 。部分参与者的糖尿病药物剂量减少，2 人甚至停用所有糖尿病药物；部分高血压患者的药物剂量也有所降低 。虽然总体体重下降不显著，但约三分之一的参与者体重减轻至少 5%，且体重减轻超过 5% 的参与者 HbA1c 降低幅度更大 。此外，碳水化合物摄入量≤50g / 天的参与者，体重下降更明显，女性参与者的 HbA1c 降低幅度也更大 。在整个研究过程中，未发生与干预相关的严重不良事件。
研究结论表明，使用 Defeat Diabetes 应用程序进行 3 个月的 LCD 干预，可显著改善 T2D 患者的血糖控制（降低 HbA1c 和 FPG 水平），降低 SBP，并使部分患者体重减轻，同时减少药物使用 。这一研究结果具有重要意义，为医疗保健人员提供了一种新的工具，可帮助 T2D 患者进行生活方式调整，更好地管理疾病。与传统的高强度、高资源消耗的 T2D 干预方式相比，该应用程序成本较低，且无需极低能量摄入或显著体重减轻即可实现血糖控制改善 。
不过，该研究也存在一些局限性。例如，食物记录可能无法完全反映整个干预期间的饮食行为；无法评估参与者的数字能力；部分参与者无法使用 Facebook 获取同伴支持；研究缺乏对照组等 。未来研究可进一步评估该应用程序的长期效果，探索影响参与者依从性的因素，添加心理支持和动机激励等功能，并设置对照组进行对比研究。
