早期婴儿瘙痒相关手势的证据：一项先导性研究 —— 揭示 6 月龄以下特应性皮炎婴儿的瘙痒行为密码

为解决 6 月龄以下特应性皮炎（AD）婴儿瘙痒易被低估的问题，研究人员开展了分析该群体潜在瘙痒相关行为的研究。结果发现 AD 组婴儿手部活动更频繁，存在类似抓挠行为且与 SCORAD 相关。这为早期识别婴儿瘙痒提供了依据15。

　　在婴幼儿的成长过程中，皮肤健康问题一直备受关注，其中特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病。患有 AD 的患者，慢性瘙痒（pruritus）是最让人困扰的症状。想象一下，小婴儿们不会说话，无法表达自己皮肤瘙痒的难受，大人们很容易就忽视了他们的痛苦。而且，目前用于评估瘙痒的工具在 6 个月以下的婴儿中都还没有得到验证，这就导致婴儿的瘙痒症状常常被错误地低估，甚至被忽视。这不仅会影响婴儿的睡眠，长期来看，还可能对他们的神经认知功能造成损害，比如导致孩子上学后成绩不好，出现注意力缺陷等行为问题。所以，弄清楚小婴儿们在瘙痒时会有哪些表现，就显得尤为重要。

为了解开这个谜题，来自法国的研究人员开展了一项先导性、前瞻性、单中心、非随机、开放标签的研究。研究结果发表在《Scientific Reports》上，为我们理解婴儿的瘙痒行为提供了重要线索。

研究人员用到了以下几个主要关键的技术方法：

1. 样本选取：将 6 个月以下无皮肤损伤的婴儿作为健康对照组，6 个月以下患有中重度 AD 的婴儿作为 AD 组，通过专家诊断和 SCORAD 指数确定 AD 的诊断和严重程度9。
2. 视频记录：在布雷斯特大学医院皮肤科，对婴儿进行门诊观察时录像，记录其身体活动10。
3. 行为分析：采用 “瞬时扫描采样” 方法，利用行为观察研究互动软件，记录婴儿身体各部位的运动活动及自导行为11。
4. 统计分析：运用 Wilcoxon - Mann - Whitney 检验、Chi - 2 或 Fisher 检验等方法，对定量和定性变量进行统计分析1213。

研究结果如下：

1. 手部活动增加：研究发现，与健康对照组婴儿相比，AD 组婴儿的手部活动明显更频繁（p<0.01），但两组在头部、手臂和腿部的运动活动分布上没有显著差异2。
2. 自我接触行为增加：视频分析显示，AD 组婴儿出现更多的皮肤抓挠 / 捏掐行为（定义为任何自我导向的抓握动作，包括拇指对掌或手指弯曲动作，无论是否在特应性皮炎病变部位），这种行为在 AD 组的分布更为广泛（p=0.03），而在其他自我导向行为，如面部或头部的自我接触方面，两组没有显著差异34。
3. 部分行为差异与 AD 严重程度相关：在患有中度 AD 的婴儿亚群中，AD 组的手部活动分布也更大（p=0.01），但在其他肢体运动和自我接触方面没有差异。此外，健康组婴儿触摸头部的比例高于 AD 组（77.8% vs. 29.4%；p=0.04），但活动分布没有差异67。
4. 抓挠与 AD 严重程度相关：抓挠 / 捏掐活动与 SCORAD 指数存在关联（p=0.04），约一半的 AD 受试者有这种活动，但在仅患有中度 AD 的婴儿亚群中，抓挠运动与 SCORAD 指数无关。同时，手部活动与 SCORAD 指数也没有相关性5。
5. 抓挠和手部活动与年龄无关：抓挠 / 捏掐活动和手部运动均与年龄无关8。

研究结论和讨论部分表明，该研究首次发现 6 个月以下的婴儿在患有 AD 时，手部活动会增加，并且存在类似抓挠的行为，这些行为可能反映了他们皮肤的不适。抓挠行为与 AD 的严重程度相关，但与年龄无关。这意味着，即使婴儿还没有完全发展出精确抓挠的运动能力，他们也能感受到由 AD 病变引起的瘙痒，并尝试做出反应。然而，该研究也存在一定的局限性，比如样本量较小，可能存在选择偏倚，且研究是在单中心进行的。未来需要更大规模、多中心的研究，进一步明确婴儿瘙痒相关行为的具体特征，为早期识别和治疗婴儿的瘙痒症状提供更有力的依据。这项研究为我们理解婴儿的瘙痒行为打开了一扇新的大门，对于改善婴儿的健康状况具有重要的意义，也为后续的研究指明了方向。