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为探究烟草零售商密度对青少年电子烟使用的影响，来自美国的研究人员开展了一项针对南加州青少年的队列研究。结果显示，调整协变量后，普查区零售密度与青少年电子烟使用起始有关，且在步行便利性高的社区影响更明显。这为预防青少年吸电子烟提供依据。
背景：烟草零售商密度可能因增加获取途径和接触销售点营销的机会，进而影响青少年使用电子烟（e-cigarette）。有必要对烟草零售商密度与青少年使用电子烟之间的关联展开纵向调查，并考虑邻里步行便利性等背景因素，这些因素可能会增加青少年接触零售商的机会。
方法：将南加州一项以学校为基础的队列研究中的五个半年期数据（2021 年秋季 - 2023 年秋季）进行合并，该队列中的青少年在基线时从未使用过电子烟（n = 3401；基线平均年龄为 15 岁 [范围 12 - 17 岁]），并与每个学年对应的烟草零售商空间数据相结合。随时间变化的零售商暴露指标包括家庭圆形缓冲区（800 米 / 1600 米缓冲区）内的零售商数量，以及家庭所在普查区内每平方公里的零售商密度（retailer density/km2 ）。采用离散时间生存分析（Discrete-time survival analyses），估计滞后时间和随时间变化的零售商暴露指标与每次 6 个月随访时电子烟使用起始的关联，并对种族 / 民族、父母教育程度、邻里步行便利性和地区贫困指数进行调整。二次分析基于国家步行指数（National Walkability Index），研究邻里步行便利性的调节作用。
结果：电子烟使用起始的发生率为每 6 个月随访 3.8%。调整协变量后，只有与普查区零售密度的关联具有统计学意义（风险比（RR）最高四分位数与最低四分位数相比 = 1.36，95% 置信区间（CI）= 1.01 - 1.84）。在调节分析中，居住在步行便利性最高社区的青少年，800 米家庭缓冲区范围内的零售商数量与电子烟使用起始呈正相关（RR = 1.08，95% CI：1.01 - 1.16），而居住在步行便利性较低社区的青少年则无此关联（RR = 1.00，95% CI：0.95 - 1.05；交互作用 p 值 = 0.0238） 。
结论：研究结果突出了限制零售商密度在预防青少年使用电子烟方面的潜在作用，尤其是在步行便利性较高且烟草零售商密度较大的地区。
