行为咨询干预助力母乳喂养:提升母婴健康的关键策略

【字体: 时间:2025年04月09日 来源:JAMA 63.1

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  为解决美国母乳喂养率低的问题,美国预防服务工作组(USPSTF)开展了关于支持孕期和产后母乳喂养的行为咨询研究。结果显示,行为咨询干预可显著提高母乳喂养率,减少母乳喂养问题,该研究为提高母乳喂养率提供了依据。

  美国预防服务工作组(USPSTF)回顾了有关支持孕期和产后母乳喂养的行为咨询研究。该推荐声明将母乳喂养定义为直接哺乳或使用装有母乳的奶瓶喂养。虽然 USPSTF 审查的干预研究中,很少有研究考察母乳喂养的直接健康影响,但其他研究表明,母乳喂养可降低婴儿患急性中耳炎、哮喘、体重增加和肥胖、儿童白血病以及 1 型糖尿病的风险。此前研究还显示,母乳喂养能降低母亲患乳腺癌和卵巢癌、高血压以及 2 型糖尿病的风险。
在美国,截至 2021 年,仅有 59.8% 的 6 个月大婴儿接受母乳喂养,仅 27.2% 为纯母乳喂养。美国设定的国家目标是,42.4% 的婴儿在 6 个月内纯母乳喂养,54.1% 的婴儿在 1 岁时至少部分母乳喂养。美国母乳喂养率较低的群体包括黑人母亲、年龄小于 30 岁的母亲、单身母亲、居住在大都市以外地区的母亲、最高学历为高中的母亲,以及参与妇女、婴儿和儿童特殊补充营养计划的母亲。与白人母亲相比,少数种族和族裔群体的新妈妈获得母乳喂养支持的可能性更低。此外,美国部分地区的分娩机构在产后提供母乳喂养支持的可能性也较小。

有助于提高母乳喂养率的干预措施包括教育和支持。教育项目通常提供母乳喂养的一般信息,重点介绍其益处、哺乳(latching)等实用技能以及处理常见并发症的方法,也可能让家庭成员参与其中。支持项目通常由护士、助产士、临床医生、哺乳护理专业人员和经过培训的同伴提供,他们会讨论母乳喂养的益处,并给予鼓励、安慰,还为解决母乳喂养相关问题提供机会。观察母乳喂养过程能帮助新妈妈学习婴儿的正确体位和哺乳技巧。在产前、围产期和产后都开展的支持项目,往往比仅在孕期某一阶段开展的项目更有效。新妈妈和准妈妈可以单独参与,也可以集体参与;参与方式包括面对面,或通过视频、电话、短信远程参与,还能通过家访、在医院或医疗机构参与。

USPSTF 的审查发现,参与行为咨询干预的新妈妈母乳喂养率显著高于未接受支持的新妈妈,且这些干预措施还与新妈妈纯母乳喂养率的提高有关。此外,22 项研究报告称,接受母乳喂养行为咨询的母亲母乳喂养问题(包括乳腺炎、乳头或乳房疼痛)更少。仅有 1 项研究报告了行为咨询干预可能带来的危害,一些母亲表示,与未参与咨询的母亲相比,她们感到更焦虑、更缺乏信心。

USPSTF 得出结论,初级保健行为咨询干预具有中等净效益。USPSTF 建议,初级保健临床医生应为所有怀孕或产后的青少年和成年人提供支持母乳喂养的干预措施或转诊服务。
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