Nature Medicine：早期发现阿尔茨海默病的血液检查

一项涉及来自巴塞罗那、瑞典和意大利五家医院的1700多人的研究证实了血液中生物标志物在临床环境中检测阿尔茨海默病的有效性。这项发表在《自然医学》杂志上的研究表明，这种测试在日常医疗实践中是一种有用的、适用的工具。这种生物标志物的自动分析在识别阿尔茨海默病患者方面的有效性超过90%。它是一种易于使用的工具，可以部分取代其他更复杂的诊断测试，如腰椎穿刺或正电子发射断层扫描（PET）。这项研究建立了一些分界点，根据这些分界点，患者的症状可以被认为是由阿尔茨海默病引起的，如果阿尔茨海默病可以被排除，或者如果需要进一步的测试来确定疾病的原因。

　　

通过血液检查检测老年痴呆症的可能性已经成为现实。一项由德尔玛医院研究所和巴塞罗那βeta脑研究中心（BBRC）， Pasqual Maragall基金会研究中心的研究人员领导的研究，与瑞典哥德堡大学和隆德大学合作，通过检测血液中一种名为phospho-tau217的生物标志物，验证了在有认知障碍症状的人群中确定阿尔茨海默氏症风险的能力。这项研究最近发表在《自然医学》杂志上，意大利布雷西亚医院和大学也参与了这项研究。

利用四个基于医院的队列——德尔玛医院、哥德堡医院、Malm?医院和布雷西亚医院——以及瑞典的一个初级保健队列的数据，分析了1767个人血液中检测生物标志物的有效性。该研究小组在之前的研究中已经证明了该生物标志物在阿尔茨海默病临床前阶段识别患阿尔茨海默病风险的能力。现在，他们已经验证了一种自动化、可扩展的血液检测系统Lumipulse p-tau217，该系统由日本富士生物公司（Fujirebio）开发，可以确定高于或低于该阈值的水平，从而确定一个人是否会患上这种疾病，或者没有风险。

“这一发展可以让我们确定谁需要接受进一步的检查，比如腰椎穿刺或PET扫描，谁不需要，因为它可以在早期阶段非常准确地检测到阿尔茨海默氏症，”马克博士Suárez-Calvet解释说，他是德尔马医院的神经学家，也是该医院研究所和巴塞罗那βeta大脑研究中心的研究员。“我们已经能够建立两个分界点来帮助我们确定这种风险。p-tau217生物标志物水平介于这两个阈值之间的人需要进一步测试，”他补充说。尽管测试的精确度很高，Suárez-Calvet博士强调，“重要的是要强调，生物标志物的结果必须始终由神经科医生或其他专业的医疗保健专业人员在适当的神经学评估后解释，而不是孤立的。” 

准确率超过90%

研究表明，在住院患者中，自动血液生物标志物分析的准确性达到90%以上，与腰椎穿刺相当。在得出这一结论时，研究人员考虑了患者的合并症（如糖尿病和肾功能）以及年龄。然而，在初级保健患者和80岁以上的患者中，有效性较低。

“我们的研究结果，结合这种测试的易用性和实施，可以促进其融入临床实践，以实现对阿尔茨海默氏症的更准确诊断，”BBRC研究员和该研究的合著者Federica Anastasi博士指出。血液中phospho-tau217水平的检测很简单，可以在任何临床实验室进行。del Mar医院神经内科主任Pablo Villoslada博士说，这可能有助于“提供准确和早期诊断的工具，确保公平获得护理和改善治疗。”

研究表明，与目前的诊断测试相比，这种新的诊断工具可以显著降低与阿尔茨海默氏症诊断相关的成本，节省60%至81%。这种经济影响，加上它的大规模适用性，可以帮助改善获得早期诊断和加强疾病的临床管理。然而，作者警告说，在临床实践中实施之前，还需要进一步的研究。

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