Klotho 与 FGF23：预测老年糖尿病合并慢性肢体威胁性缺血患者血管重建后心血管结局的新生物标志物

为探究外周动脉疾病（PAD）严重并发症慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者下肢血管重建（LER）后心血管和肢体相关结局的影响因素，研究人员开展关于基线 Klotho 和 FGF23 水平与相关风险关系的研究。结果发现二者与不良结局有关，或可用于风险分层。

　　外周动脉疾病（PAD）在 2 型糖尿病（T2DM）患者中更为常见。PAD 最严重的并发症是慢性肢体威胁性缺血（CLTI），它与下肢血管重建（LER）后的主要不良心血管事件（MACE）和主要不良肢体事件（MALE）相关。本研究在一组选定的老年人群中，探究基线 Klotho 和 FGF23 水平与 LER 后心血管和肢体相关结局风险之间的关系。研究纳入了 109 名需要 LER 的 PAD 和 CLTI 老年患者，测量了基线 Klotho 和 FGF23 水平，并在 12 个月的随访期内分析了它们与随后的 MACE 和 MALE 的关联。通过逐步多变量逻辑回归和 Cox 比例风险模型，在 109 名接受 LER 的 PAD 和 CLTI 老年患者中，MACE 的独立预测因素包括年龄（p = 0.016）、男性（p = 0.006）、体重指数（BMI）（p = 0.004）、糖尿病病程（p = 0.031）、高血压（p = 0.013）和吸烟状况（p < 0.001），较高的 FGF23 水平（p < 0.001）和较低的 Klotho 水平（p = 0.002）与风险增加显著相关；在 Cox 模型中，Klotho 水平升高与 MACE 风险降低相关（95% 置信区间：0.994 - 1.000，p = 0.022），而对 MALE 的多变量分析证实 Klotho 是一个独立预测因素（p < 0.01）。这些发现支持了这样的假设，即 75 岁以上患有 PAD 和 CLTI 的糖尿病患者中，基线 Klotho 和 FGF23 水平的改变与不良心血管和肢体结局相关，突显了它们作为血管重建后风险分层生物标志物的潜在作用。