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这篇系统评价与荟萃分析评估了抗菌药物管理（ASPs）在社区获得性肺炎（CAP）管理中的有效性。研究发现，ASPs 虽对部分指标无显著影响，但能缩短临床稳定时间、降低 30 天死亡率，还可优化诊断和用药。值得一读。
研究背景
社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia，CAP）是常见的感染性疾病，严重影响患者健康。抗菌药物管理（Antimicrobial Stewardship Programs，ASPs）旨在优化抗生素使用、减轻耐药性，本系统评价和荟萃分析聚焦其在 CAP 管理中的有效性。
研究方法
运用 PICOS 标准，在 PubMed、Scopus 和 Web of Science 进行全面文献检索，纳入涉及接受 ASPs 的成人 CAP 患者的研究。提取临床、经济、诊断和治疗相关数据，借助 R 软件进行随机效应荟萃分析，对至少三项研究报告的结果进行稳健性分析 。
研究结果
- 临床结局：ASPs 对住院死亡率、住院时长、30 天再入院率无显著影响。不过，可显著缩短达到临床稳定的时间，30 天死亡率降低 31%。
- 诊断方面：军团菌（Legionella）尿抗原检测频率增加近三倍，从入院到开始使用抗生素的时间缩短。
- 治疗依从性：在及时使用抗生素和遵循推荐治疗方案方面，依从性有所提高，但不同研究间的结果存在差异。
- 其他治疗相关结局：在样本采集率、静脉使用抗生素持续时间等方面，ASPs 未产生显著影响。
研究结论
- 积极作用：ASPs 能显著改善 CAP 管理，增强临床稳定性，加快抗生素使用。包含快速诊断和临床医生教育等多方面的策略可带来临床益处。
- 存在问题：由于结果存在差异，需制定个性化干预措施。未来研究应明确影响处方者行为的 ASPs 具体组成部分。持续在教育、诊断和跨学科合作方面投入，对优化 CAP 治疗、对抗抗生素耐药性至关重要。
