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这篇综述聚焦自闭症（ASD）儿童和青少年，通过系统评价与荟萃分析，研究运动疗法对其执行功能的影响。发现运动疗法能显著且持续改善 ASD 儿童和青少年执行功能，但对工作记忆提升有限，还需更精准干预设计与研究。
### 研究背景
自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种神经发育障碍性疾病，影响着全球众多儿童和青少年。在认知领域，执行功能受损是 ASD 患者常见的问题之一，它涉及到计划、组织、决策、注意力控制等多个方面，对患者的日常生活和学习产生着深远影响。
运动疗法作为一种非药物干预手段，近年来受到广泛关注。大量研究表明，运动对人体的生理和心理都有着积极作用。在改善认知功能方面，运动疗法被认为是一种具有潜力的干预方式，尤其对于 ASD 儿童和青少年，有望成为提高他们执行功能的有效途径。然而，此前关于运动疗法对 ASD 患者执行功能影响的研究存在诸多不足，特别是在持续效果和不同亚组差异方面的证据较为有限。
研究目的
本研究旨在严格评估运动疗法对 ASD 儿童和青少年执行功能的改善效果及其持续影响。同时，对五个不同的亚组进行全面分析，这些亚组按照学龄差异、运动周期、运动特征、执行功能维度以及是否用药进行划分，以便更深入地了解运动疗法在不同情况下的作用机制和效果差异。
研究方法
- 文献检索：研究者在 PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science 和 SPORTDiscus 等多个权威数据库中展开系统搜索。检索范围从各数据库建库起始时间至 2024 年 10 月 20 日，重点筛选聚焦运动疗法对 ASD 儿童和青少年执行功能提升效果的随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）。这种广泛且全面的检索方式，确保了研究数据来源的广泛性和权威性，尽可能涵盖了所有相关的高质量研究。
- 文献筛选与纳入标准：经过系统评估，最终有 16 项研究符合要求并被纳入荟萃分析。这些研究在研究对象、干预措施、测量指标等方面都满足了严格的纳入标准，保证了研究结果的可靠性和可比性。在研究对象上，均为明确诊断为 ASD 的儿童和青少年；干预措施聚焦于运动疗法；测量指标围绕执行功能相关的各类评估工具。
研究结果
- 运动疗法对执行功能的整体影响：荟萃分析结果显示，运动疗法对 ASD 儿童和青少年的执行功能有显著改善作用（标准化均数差（Standardized Mean Difference，SMD） = 0.41，95% 置信区间（Confidence Interval，CI） [0.30, 0.52]，P = 0.00）。这表明，在整体层面上，接受运动疗法的 ASD 儿童和青少年在执行功能的各项测试指标上，相比未接受运动疗法的对照组有明显提升，充分证明了运动疗法在改善执行功能方面的有效性。
- 持续效果：同时，研究还发现运动疗法具有一定的持续改善效果（SMD = 0.74，95% CI [0.29, 1.20]，P = 0.00）。这意味着在运动疗法干预结束后的一段时间内，ASD 儿童和青少年的执行功能依然能够保持一定程度的提升，并非仅仅是在干预期间有效，进一步凸显了运动疗法的长期价值。
- 亚组分析结果
- 年龄差异：在亚组分析中发现，运动疗法对学龄前 ASD 患者的执行功能提升并不显著。这提示年龄因素在运动疗法对 ASD 患者执行功能的影响中起着重要作用，可能由于学龄前儿童的神经系统发育尚未成熟，对运动疗法的反应与学龄期儿童存在差异。
- 执行功能维度：在执行功能的各个维度中，工作记忆在接受运动疗法后未表现出明显改善。无论运动周期、运动特征如何变化，以及是否使用药物，工作记忆似乎对运动疗法的响应较为有限。这表明运动疗法在改善 ASD 患者执行功能时，不同维度的效果存在差异，工作记忆可能需要更具针对性的干预措施。
- 运动周期、运动特征和药物使用：对不同运动周期、运动特征以及受试者是否使用药物的分析显示，这些因素之间并未呈现出明显的差异。也就是说，在本次研究的范围内，不同时长的运动周期、不同类型的运动方式（如有氧运动、无氧运动等运动特征）以及是否同时使用药物，对运动疗法改善 ASD 儿童和青少年执行功能的效果影响不大。
研究结论
运动疗法能够有效改善 ASD 儿童和青少年的执行功能，并且在干预结束后仍具有持续效果，尤其在学龄期儿童中效果更为明显。然而，运动疗法对工作记忆的影响较为有限，同时研究中观察到的异质性也表明，目前的研究还存在一定的局限性。这提示后续研究需要设计更精准的干预方案，开展更严谨的研究，以进一步明确运动疗法对 ASD 患者执行功能的作用机制，探索更有效的干预策略，为 ASD 儿童和青少年的康复治疗提供更科学、更有效的指导。
从此次研究可以看出，虽然运动疗法为 ASD 儿童和青少年执行功能的改善带来了希望，但要真正实现精准有效的干预，还有很长的路要走。未来的研究可以从多个方向展开，例如进一步细化不同年龄段 ASD 患者对运动疗法的反应差异，深入探究运动疗法影响执行功能各维度的具体生理机制，开发针对工作记忆的特异性运动干预方案等。通过不断的探索和研究，有望为 ASD 患者提供更优质的康复服务，帮助他们更好地融入社会，提高生活质量。
