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为解决癌症治疗副作用及提升患者生活质量问题，研究人员开展 “风险和生活方式因素对乳腺癌和妇科癌症患者整合医学治疗目标的影响” 研究。结果显示整合医学可改善患者生活质量，且与患者之前的生活方式无关。这为临床治疗提供了新方向。
在过去的几十年里，癌症治疗领域取得了显著进展，乳腺癌和妇科癌症患者的长期生存率大幅提高。然而，这也带来了新的挑战，复杂多样的癌症治疗手段，如手术、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，虽然延长了患者的生命，但也产生了诸多副作用，严重影响患者的生活质量。例如，约 26% 的乳腺癌患者会出现严重疲劳症状，化疗引发的恶心、呕吐等问题也给患者带来极大痛苦，内分泌治疗还会导致潮热、关节疼痛等不适 。
在此背景下，整合医学（Integrative Medicine）逐渐受到关注。许多癌症患者会在常规治疗的基础上，补充针灸、冥想、草药和营养补充剂等治疗方式。据调查，超过一半的患者已在使用补充和替代医学（Complementary and Alternative Medicine，CAM），且这一趋势仍在上升。不过，整合医学在应用中存在诸多问题，如缺乏全球统一标准，多数医学院未将其纳入教学内容，导致医疗人员对其了解不足，患者在寻求相关信息时可能面临安全风险。同时，健康生活方式的定义虽无统一标准，但已有研究表明其对癌症风险有影响。那么，之前的健康生活方式是否会影响整合医学对患者的治疗效果呢？这成为了亟待研究的问题。
为解答上述疑问，来自德国埃尔兰根大学医院妇产科综合癌症中心（Comprehensive Cancer Center Erlangen–European Metropolitan Area Nuernberg，CCC ER-EMN）、弗里德里希?亚历山大大学（Friedrich Alexander University of Erlangen–Nuernberg）等机构的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》杂志上。
研究人员采用了横断面研究方法。研究样本来自埃尔兰根大学医院妇女医院的整合医学专科咨询（Special Consultation for Integrative Medicine，SIM）的患者。研究的纳入标准为年龄 18 岁及以上的女性，患有乳腺癌或妇科癌症且能理解问卷内容。研究人员在患者首次就诊时收集基线整合医学问卷（Integrative Medicine Questionnaire，IMed 问卷）信息，包括一般社会因素、生活方式、妇科病史和风险因素、伴随疾病、当前肿瘤疾病状态、接受的治疗和当前症状以及治疗目标等。之后，在 2016 年 11 月至 2017 年 3 月期间，对患者进行随访调查，随访时间为首次就诊后 3 - 6 个月。随访通过电话或在妇女诊所预约面谈进行，并使用专门开发的随访问卷。
在数据处理与分析方面，研究人员将基线问卷、随访访谈数据以及医院患者病历中关于肿瘤疾病和治疗的数据整合录入数据库。对于模糊和缺失信息，以及 “无信息” 的回答，均列为 “缺失值” 并在分析时排除。采用基于德国学校评分系统的 1 - 6 分制进行评估，数据分析使用 SPSS Statistics for Windows version 26 软件。计算年龄和 BMI 的均值、标准差、最小值和最大值，对人口统计学、生活方式、肿瘤疾病和治疗等其他特征，则基于其绝对和相对频率进行分析 。
下面介绍研究的主要结果：
- 患者特征、人口统计学和生活方式因素：研究共纳入 120 名女性患者，首次就诊 SIM 的平均年龄为 51.6±10.2 岁，多数患者年龄在 41 - 60 岁之间。在保险类型方面，大多数患者拥有公共健康保险。教育程度上，大学学位的患者占比最多。肿瘤类型以乳腺癌（77.5%）为主，其次是妇科癌症。多数患者接受过系统治疗，其中化疗患者占比较大。BMI 均值为 24.3±4.3，大部分患者体重正常。在生活方式上，多数女性患者不饮酒、不吸烟，经常锻炼，每天食用多次水果和蔬菜，近一半患者关注低脂饮食 。
- 治疗目标和主观目标达成情况：患者使用整合医学的主要治疗目标包括减少传统癌症治疗的副作用、改善疾病相关生活质量、积极参与癌症治疗等。多数治疗目标至少能 “部分达成”，如减少副作用这一目标，90.8% 的患者将其列为治疗目标，其中 73.9% 的患者至少部分实现了该目标；积极合作的目标在多数情况下甚至能 “完全达成”。然而，延迟复发和延长寿命等目标在多数情况下难以充分评估 。
- 影响整合癌症治疗目标的因素：研究发现，社会经济因素和之前的生活方式对治疗目标的达成均无显著影响。无论是减轻患者伴随症状、减少传统肿瘤治疗副作用、改善生活质量，还是在压力和疾病管理、身心整体改善、积极参与康复过程等方面，都未发现明显的影响因素。
在研究的结论和讨论部分，研究明确表明整合医学对每位患者都有益处，无论其之前的生活方式是健康还是存在不良习惯，都不影响整合医学的治疗效果。这意味着所有患者都应获得整合医学治疗的机会，以辅助传统治疗，实现对女性癌症患者的全面支持。同时，整合医学应在医生和肿瘤学家的培训中占据重要地位，德国 S3 指南的推出只是一个起点，未来需要将整合医学应用于更广泛的女性患者群体，并进一步拓展相关数据研究，扩大样本量，实现数据的客观化，以提升癌症患者的整体治疗水平。
综上所述，该研究为癌症治疗领域提供了重要的参考，为整合医学在临床实践中的应用和发展指明了方向，有助于推动癌症治疗向更全面、更有效的方向发展。
