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为探究 40 岁及以上因原发性创伤性前下肩脱位导致肩袖（RC）全层撕裂患者，行单纯肩袖修复（RCR）的功能预后，并与非因肩关节不稳导致肩袖撕裂而行 RCR 的患者对比。研究人员开展相关研究，结果显示两组功能预后相似且无再脱位发生，为临床治疗提供参考。
在日常生活中，肩部受伤的情况并不少见，而对于 40 岁及以上的人群来说，肩部受伤后的治疗和恢复情况尤为值得关注。当遭遇创伤性肩脱位时，这类人群不仅面临着肩袖（Rotator Cuff，RC）损伤的高风险，还可能伴有盂唇或肱骨骨折。如果肩袖损伤未能得到及时诊断和恰当治疗，将会给患者带来诸多麻烦，如肩部活动范围受限、疼痛难忍，严重的甚至会引发肩袖撕裂性关节炎 ，极大地影响患者的生活质量。
目前，在临床治疗中，对于 40 岁及以上创伤性肩脱位伴肩袖撕裂的患者，是否需要同时修复盂唇复合体，医生们尚未达成一致意见。这是因为对于年轻患者而言，修复盂唇复合体是常见的治疗手段；但对于老年患者，这一手术可能会导致盂肱关节软组织僵硬，随着时间推移，关节活动范围受限，还可能加速关节软骨退变。并且，老年患者再脱位的几率相对较低，额外的稳定手术可能存在过度治疗的问题。正因如此，目前并没有确定的 “金标准” 来指导临床治疗，医生的决策往往依赖于多种因素，比如损伤的具体情况、患者和医生的个人偏好等。
在这样的背景下，德国慕尼黑工业大学（Technical University of Munich）的研究人员决心开展一项研究，以填补这一知识空白。他们希望通过研究，明确 40 岁及以上患者在经历原发性创伤性前下肩脱位后，仅接受单纯肩袖修复（Rotator Cuff Repair，RCR），而不进行盂唇修复或关节囊移位手术的治疗效果，并与非因肩关节不稳导致肩袖撕裂而行 RCR 的患者进行对比。
研究人员进行了一项回顾性对比研究，选取了 2012 年 1 月至 2020 年 6 月期间的患者。一组是 40 岁及以上，因原发性创伤性前下肩脱位，导致盂唇复合体损伤并伴有肩袖撕裂，接受关节镜下 RCR 的患者；另一组是同期未经历过肩脱位或肩关节不稳，接受单纯 RCR 的患者。研究排除了有盂肱关节不稳病史、接受过相关稳定手术、合并需要手术治疗的骨折、神经血管损伤以及年龄不在 40 - 75 岁范围内的患者。在手术过程中，医生们会对盂肱关节进行诊断性关节镜检查，评估前盂唇，若发现 Bankart 损伤也不进行修复，根据情况采用双行或单行技术修复冈上肌腱（Supraspinatus Tendon，SSP）和肩胛下肌腱（Subscapularis Tendon，SSC），并对长头肱二头肌肌腱（Long Head of Biceps Tendon，LHBT）进行切断术或固定术。术后，患者需要佩戴特定的肩部支具 6 周，并按照不同的康复计划进行康复训练 。
在评估治疗效果时，研究人员设定了主要和次要结局指标。主要结局指标包括西部安大略肩不稳指数（Western Ontario Shoulder Instability Index，WOSI）、Rowe 评分，以及盂肱关节活动范围（Range of Motion，ROM），如被动前屈（Forward Elevation，FE）、被动外展（Abduction，ABD）、被动外旋（External Rotation，ER）和被动内旋（Internal Rotation，IR）；次要结局指标则是再脱位率。
研究结果令人欣喜。在患者人口统计学特征方面，两组患者的年龄、性别等基本信息没有显著差异。在功能预后方面，两组患者的 WOSI 评分（不稳定组 427.2 ± 238.9，对照组 431.1 ± 252.1；P = 0.962）、Rowe 评分（不稳定组 87.5 ± 12.0，对照组 91.1 ± 10.2；P = 0.339）以及被动 ROM（外展：不稳定组 88.1 ± 4.6°，对照组 86.7 ± 11.5°；P = 0.637；前屈：不稳定组 87.8 ± 6.2° ，对照组 88.3 ± 5.1°；P = 0.772；外旋：不稳定组 55.3 ± 10.5°，对照组 50.8 ± 15.3°；P = 0.312；内旋：不稳定组 65.3 ± 8.5°，对照组 68.8 ± 4.9°；P = 0.388）都相似。并且，在随访期间，不稳定组没有患者出现再脱位情况，两组也均无患者需要进行翻修手术。
这一研究结果意义重大。它表明，40 岁及以上患者在经历原发性创伤性前下肩脱位后，仅接受单纯 RCR，不进行盂唇修复或关节囊移位手术，也能获得良好的功能预后，且再脱位风险低，其功能预后与非因肩关节不稳导致肩袖撕裂而行 RCR 的患者相似。这为临床医生在治疗这类患者时提供了重要的参考依据，有助于他们制定更加合理的治疗方案。
从研究方法来看，研究人员主要采用了回顾性病例研究方法，通过对医院数据库的筛选，获取符合条件的患者信息。在手术中运用关节镜技术进行肩袖修复等操作，术后对患者进行长期随访，收集各项评估指标数据，并运用统计学方法对数据进行分析，以确定两组患者在功能预后和再脱位率等方面的差异 。
总的来说，该研究为 40 岁及以上创伤性前下肩脱位伴肩袖撕裂患者的治疗提供了新的思路和证据。虽然研究存在一些局限性，如回顾性研究可能存在的选择偏倚、样本量较小、随访时间较短等，但不可否认其在该领域的重要价值。相信在未来，随着研究的不断深入，会有更多的证据来优化这一治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。
