后上不可修复肩袖撕裂（PSIRCTs）非关节炎患者中反向肩关节置换术（RSA）与上盂唇重建术（SCR）疗效对比：一项倾向得分匹配研究的意义探寻

为比较后上不可修复肩袖撕裂（PSIRCTs）非关节炎患者接受反向肩关节置换术（RSA）和上盂唇重建术（SCR）的临床结局及肌力恢复情况，研究人员开展了相关研究。结果显示 RSA 在功能结局改善和达到最小临床重要差异（MCID）方面表现更优，但结果需谨慎解读。

　　上盂唇重建术（Superior capsular reconstruction，SCR）和反向肩关节置换术（Reverse shoulder arthroplasty，RSA）是治疗后上不可修复肩袖撕裂（Posterosuperior irreparable rotator cuff tears，PSIRCTs）的有效方案。本研究旨在比较 PSIRCTs 且无关节炎患者接受 RSA 和 SCR 后的临床结局与肌力恢复情况。研究采用倾向得分匹配法，每组纳入 15 名患者。通过疼痛程度、临床评分评估临床结局；用肩关节活动范围和肌力评估功能结局；借助肩峰肱骨头距离和滨田分级评估影像学结局。结果显示，两组术后临床和功能结局均显著改善，但组间无显著差异。不过，RSA 组在 Constant 评分、美国肩肘外科医师协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles，UCLA）评分、前屈和外展的平均改善方面更优，且在 ASES 评分和 UCLA 评分达到最小临床重要差异（Minimal clinically important difference，MCID）上表现更突出（p = 0.001 和 0.009） 。虽然 SCR 和 RSA 术后肌力均有改善，但差异无统计学意义。SCR 组中，5 名患者（30%）术后出现关节炎进展，7 名患者（46.7%）移植物再撕裂。研究表明，对于 PSIRCTs 无关节炎患者，RSA 在功能结局改善和达到 MCID 方面比 SCR 更具优势。但鉴于样本量小、存在指征偏倚可能和患者选择标准差异大，这些结果应谨慎解读。证据等级：III 级。