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为探究类风湿关节炎（RA）患者长期身心残疾状况，研究人员对比 1996 - 1998 年（TIRA - 1）和 2006 - 2008 年（TIRA - 2）两个队列。结果发现，尽管 TIRA - 2 队列治疗有改善，但 8 年后患者身心残疾仍显著，尤其女性明显。该研究为后续康复治疗提供方向。
在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的治疗领域，随着医学的不断进步，早期诊断和及时使用抗风湿药物（disease - modifying antirheumatic drugs，DMARDs）已成为常规手段，这在一定程度上有效控制了疾病活动和身体残疾。然而，令人困扰的是，即便接受了现代治疗，仍有部分患者，特别是女性，持续遭受残疾的困扰。而且，在当下 “真实世界” 的 RA 研究中，关于患者精神残疾方面的了解相对较少。为了深入探究这一现状，来自瑞典林雪平大学（Link?ping University）的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Clinical Rheumatology》杂志上。
研究人员以瑞典多中心前瞻性项目 “早期干预 RA”（TIRA）中的两个队列作为研究对象。TIRA - 1 队列包含了 1996 年至 1999 年期间的 320 名患者，TIRA - 2 队列则是在 2006 年至 2009 年纳入的 463 名患者。这两个队列的患者均为近期发病（症状持续时间≤1 年）的 RA 患者，且纳入标准相同。研究过程中，患者依据国家指南接受药物治疗，同时还会根据个人需求接受物理治疗、职业治疗和社会咨询，并在诊断和纳入 1 年后接受相关教育。研究人员通过多种方式对患者进行评估，其中包括计算 28 关节疾病活动评分（DAS28）来衡量疾病活动度，使用瑞典版健康评估问卷（HAQ，评分 0 - 3）评估身体残疾，利用瑞典版简明健康状况调查问卷（SF - 36）评估患者的身体和精神健康状况，该问卷包含 8 个维度，每个维度评分从 0 到 100，100 分代表完全健康状态 。
在技术方法上，研究主要采用了队列研究的方法。通过对两个队列患者的长期随访，收集不同时间点的数据进行分析。在数据处理方面，运用了描述性统计、独立样本 t 检验、Pearson 卡方检验等统计学方法，使用 SPSS 28 软件进行数据分析，以双侧 p < 0.05 作为具有统计学意义的标准。
下面来看研究结果。在患者特征方面，两个队列在纳入时，年龄、DAS - 28、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）等指标无显著差异，但 TIRA - 2 队列中女性的 HAQ 评分高于 TIRA - 1 队列。同时，TIRA - 1 队列中失访患者年龄显著大于完成 8 年随访的患者；TIRA - 2 队列中未完成 8 年随访的患者年龄更大且血清学阳性率更高。
对比两个队列发现，TIRA - 2 队列中接受 DMARDs 治疗的女性和男性明显多于 TIRA - 1 队列。在疾病活动度方面，多数随访年份中，TIRA - 2 队列的 DAS28 显著低于 TIRA - 1 队列。在残疾评估上，TIRA - 2 队列患者在 HAQ 评分和 SF - 36 的多个维度上，身体和精神残疾程度低于 TIRA - 1 队列，但即便如此，在 8 年随访时，TIRA - 2 队列中仍有 32% 的女性和 21% 的男性报告存在相当程度的残疾（HAQ≥1）。
进一步分析 TIRA - 2 队列中不同性别的情况，发现男性在纳入时年龄显著大于女性，除部分年份外，女性接受 DMARDs 治疗的比例更高。女性疾病活动度在多数随访时间点高于男性，且 HAQ 评分显示女性身体残疾更严重。在 SF - 36 评分中，部分维度男性表现优于女性。
研究还对 TIRA - 2 队列中 HAQ 评分与 SF - 36 的关系进行分析，结果显示，8 年时 HAQ≥1 的女性在除心理健康外的所有 SF - 36 维度上报告更多的身心残疾；HAQ≥1 的男性在身体疼痛、身体功能和角色身体 3 个维度上残疾程度更高。
综合研究结果与讨论，这项研究表明，尽管现代多专业管理按照国家指南对 RA 进行治疗，但患者的身心残疾问题仍然较为严重，尤其是女性。这一结果凸显了以患者为中心的非药物康复项目的迫切需求，此类项目有助于优化患者的身体和精神功能，提高其日常生活参与度。同时，研究也为后续开发新的干预措施以减少 RA 相关的身心残疾提供了方向，具有重要的临床指导意义。未来，还需要进一步研究确定广泛残疾的早期风险因素，并开发新的康复策略，从而更好地帮助 RA 患者改善生活质量。
