ICG 荧光引导下前哨淋巴结活检：助力局部晚期直肠癌侧方淋巴结清扫决策的关键突破

为评估吲哚菁绿引导的前哨淋巴结活检（ICG - guided SLNB）在临床侧方淋巴结（LLN）阴性（最大直径＜7mm）的局部晚期直肠癌（LARC）患者中的作用，降低不必要手术及并发症，中国医学科学院肿瘤医院研究人员开展相关回顾性研究。结果显示该技术提升手术精度，减少不必要手术及并发症，意义重大。

　　局部晚期直肠癌（LARC）复发风险高，尤其是存在侧方淋巴结（LLN）转移时。本研究旨在评估吲哚菁绿引导的前哨淋巴结活检（ICG - guided SLNB）在临床 LLN 阴性（最大直径＜7mm）患者中的作用，以期减少 LARC 患者不必要的手术及相关并发症。研究回顾性分析了 2018 年至 2022 年中国医学科学院肿瘤医院 301 例低位 LARC 患者，这些患者接受了荧光侧盆腔前哨淋巴结活检（FL - SLNB）或传统 LLN 清扫术（LLND）。收集临床和病理数据，将患者分为 FL - SLNB 组和非 SLNB 组，评估术后并发症、复发率和生存结局，并采用 χ²检验、Mann - Whitney U 检验、Kaplan - Meier 生存曲线和 Cox 比例风险模型进行统计分析。173 例接受 FL - SLNB 的患者围手术期结局优于 128 例非 SLNB 患者，住院时间更短（7 天 vs 10 天，P = 0.027），失血量更少（150mL vs 180mL，P = 0.032），并发症也更少：术中出血（2.9% vs 6.3%，P = 0.041）、吻合口漏（1.7% vs 3.9%，P = 0.045）、排尿功能障碍（3.5% vs 7.0%，P = 0.039）。两组在生存率和复发率上无显著差异（P＞0.05）。pN 分期是远处转移的显著预测指标（HR 1.953，P = 0.037）。ICG - guided SLNB 提高了低位 LARC 且临床 LLN 阴性患者的手术精度，减少了不必要的 LLND，改善了手术决策，降低了术后并发症。