COVID-19疫情期间在线扩展创伤超声重点评估(EFAST)课程显著提升医学生知识水平与操作信心

编辑推荐：为应对COVID-19疫情对医学教育的冲击，阿联酋大学团队开发了在线扩展创伤超声重点评估(EFAST)课程。这项前瞻性观察研究纳入1758名来自111国的学员，结果显示课后知识测验中位数分数从53.3提升至86.7(p<0.001)，操作信心评分从5升至8(p<0.001)，96.1%通过最终考核。该研究证实在线EFAST培训可作为危机时期有效的临床教育补充方案。

　　

在COVID-19这场被称作"二战以来最严重的全球危机"中，医学教育体系遭遇了前所未有的挑战。传统面对面教学被迫中断，特别是需要手把手指导的临床技能培训陷入停滞。这其中，扩展创伤超声重点评估(EFAST)作为急诊医学中快速检测腹腔游离液体和气胸的关键技术，其教学困境尤为突出。EFAST能在抢救过程中床旁实施，对血流动力学不稳定的创伤患者快速分诊具有不可替代的价值。然而这项需要理论与实践紧密结合的技能，在社交隔离政策下该如何有效传授？这个难题催生了一项创新性的教育实验。

阿联酋大学医学院急诊医学系的Arif Alper Cevik与Fikri M. Abu-Zidan教授团队开展了一项开创性研究。他们通过国际急诊医学教育项目(iEM)平台，开发了全球首个大规模在线EFAST课程，并系统评估了其教学效果。这项研究成果发表在《World Journal of Emergency Surgery》，为后疫情时代的临床技能培训提供了重要范式。

研究团队采用了前瞻性观察设计，通过Learning Management System(LMS)平台收集了2020年5月至2023年12月间的完整数据。关键技术方法包括：1)基于WordPress的LearnDash LMS平台搭建；2)包含超声基础、EFAST操作和注意事项的三模块课程设计；3)前后测知识测验(15道选择题)和Likert量表信心评估；4)采用ChatGPT-4o和NoteBookLM进行定性主题分析；5)来自111个国家1758名学员的大规模队列研究，其中36.5%来自低收入和中等偏下收入国家。

课程结构与实施结果显示，这套在线课程包含三个核心模块：超声基础部分讲解物理原理、探头选择和成像模式；EFAST操作部分涵盖心包积液、腹腔游离液体等病理识别；注意事项部分强调特殊人群考量。创新性地采用文本章节配合图像视频的多媒体形式，通过15道题的前后测和20道题的终考进行评估。在1515名开始课程的学员中，1190人(78.6%)完成最终考核，1144人(96.1%)通过，中位分数达80分。

定量分析结果令人振奋。1175名完成前后测的学员知识得分中位数从53.3(40.0-66.7)显著提升至86.7(73.3-93.3)，效应量达-0.958。771名完成前后调查的学员操作信心评分从5(3-7)升至8(7-10)，各子领域如心包积液识别信心从5(2-7)升至9(7-10)，效应量均超过-0.9。特别值得注意的是，66.4%的学员此前从未接受过超声培训，81.1%为医学生或初级医师，证明课程对新手尤为有效。

定性分析揭示了三个关键主题：在"内容交付与参与度"方面，学员呼吁增加异常病例视频和临床情境互动；"技术结构改进"建议优化视频质量和标注清晰度；"积极学习体验"反馈中，学员盛赞课程"简单实用，使EFAST知识达到新高度"。一位乌干达学员评价道："课程太棒了！我现在对EFAST充满信心。"这种理论与实践的正反馈，印证了在线临床教育的独特价值。

讨论部分深入剖析了研究的全球意义。在疫情限制下，该课程成功覆盖111国，其中36.5%学员来自低收入地区，突破了传统培训的地理限制。虽然在线学习不能完全替代实践操作，但作为" mitigation and response phases"(减灾应对阶段)的过渡方案，为后续实操培训奠定了坚实基础。研究也揭示了数字鸿沟问题——低收入国家参与率仍低于高收入国家，提示需要优化多语言支持和网络适应性。

这项研究开创性地证实了在线EFAST培训的可行性，其96.1%的通过率和显著的知识信心提升，为危机时期的临床教育提供了可靠解决方案。团队建议未来采用混合教学模式，将在线理论教学与集中实操训练相结合。正如作者强调的，疫情虽然带来挑战，也推动了教育创新，这些经验将为应对未来突发公共卫生事件积累宝贵资产。该课程现已作为永久资源开放，持续助力全球急诊医学人才培养。