社会经济特征对苏丹女性使用传统、补充与整合医学自我管理不孕症的影响研究

为解决苏丹女性不孕症自我管理中传统、补充与整合医学(TCIM)使用行为缺乏研究的问题，Omdurman伊斯兰大学等机构开展了一项横断面研究。通过203名不孕女性的问卷调查，发现教育水平与经济状况显著影响TCIM选择(p<0.05)，高龄(>47岁)与低教育群体更依赖传统疗法。该研究为发展中国家规范TCIM使用提供了政策依据，发表于《BMC Complementary Medicine and Therapies》。

　　

在非洲社会，生育能力被赋予极高的文化价值，孩子不仅是家庭延续的象征，更是父母老年生活的经济保障。然而，不孕症正成为困扰约15%育龄夫妇的全球性健康问题，在撒哈拉以南非洲地区尤为严重，患病率高达20-35%。苏丹作为该地区的典型代表，不孕症患病率在10.4-18%之间波动，但相关医疗资源却严重匮乏。面对现代医疗的高昂费用和可及性限制，许多女性转向传统、补充与整合医学(TCIM)进行自我管理，这种选择背后隐藏着复杂的社会经济驱动因素。

为揭示这一现象的内在机制，Omdurman伊斯兰大学药学院的Suhad Abdelhamid Mohamed Babikir团队联合沙特阿拉伯Qassim大学等机构，在喀土穆州五家私立生育中心开展了一项开创性研究。研究者采用横断面设计，通过便利抽样对203名不孕女性进行结构化问卷调查。问卷经过专家验证和预测试(Cronbach's α=0.628)，包含Likert 5级量表的自我管理体验评估和社会经济特征调查。数据分析采用单因素方差分析(ANOVA)和简单线性回归，重点考察年龄、教育水平和经济状况对TCIM使用行为的影响。

研究首先描绘了受访者的人口学特征：35%为28-37岁群体，36%为38-47岁；49.8%具有高等教育背景；年收入分布较均衡(13.8%低于600美元/年，15.8%高于2400美元/年)。ANOVA分析显示，教育水平是影响治疗策略选择的独立因素(p=0.008)，特别是初级教育群体与中高等教育群体在"亲友推荐"(p<0.029)和"现代医疗费用因素"(p=0.030)方面存在显著差异。值得注意的是，所有社会经济特征均与TCIM使用类型显著相关：高龄组(>47岁)更倾向使用传统草药(p=0.003)；基础教育群体偏好传统医师开具的草药(p=0.005)，而高收入组(>2400美元/年)对此接受度较低(β=-0.181)。

回归分析进一步揭示了预测模型：经济状况和教育水平共同预测"TCIM使用经验丰富性"(β=0.181和0.166)，而年龄和教育水平能解释26.3%的"TCIM潜在危险性"认知差异(p<0.001)。特别值得关注的是，尽管高等教育通常与现代医疗知识正相关，但苏丹高学历女性反而更可能接受TCIM，这与传统认知相悖，研究者认为这可能源于其对草药风险收益的理性评估能力。

在讨论环节，研究者将发现置于非洲社会文化背景下解读：强烈的生育文化压力使不孕女性承受巨大心理负担，而TCIM的可及性和文化亲和性使其成为重要选择。研究特别指出，苏丹TCIM监管松散的政策现状需要重新审视，建议在承认传统文化价值的同时，加强对其安全性和有效性的科学评估。该研究的创新性在于首次系统揭示了社会经济因素与TCIM使用行为的关联模式，为制定差异化的生殖健康政策提供了实证依据。

这项发表在《BMC Complementary Medicine and Therapies》的研究具有多重意义：方法学上，建立了适用于资源有限地区的TCIM行为研究框架；实践层面，为医疗机构设计针对性干预方案提供了参考；政策维度，呼吁发展中国家建立TCIM使用的风险效益评估体系。未来研究可扩大样本代表性，并深入探究TCIM具体疗法的作用机制，最终实现传统文化与现代医学的有机整合。