老年上颈椎骨折住院患者的预后分析：探寻最佳治疗策略

为解决老年上颈椎骨折治疗策略的难题，研究人员开展了对 268 例老年上颈椎骨折患者的回顾性研究。结果显示手术与非手术治疗患者的院内死亡率和发病率无显著差异。该研究为老年上颈椎骨折治疗提供了重要依据。

　　在人口老龄化的大背景下，老年人群的健康问题日益受到关注，上颈椎骨折便是其中一个突出的难题。随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，骨质疏松、肌肉力量减弱、平衡感变差等因素，使得他们在跌倒时极易发生上颈椎骨折。而且，老年患者往往伴有多种基础疾病，这不仅增加了骨折的风险，还让治疗变得更加复杂。目前，对于老年上颈椎骨折的治疗，临床上面临着诸多困境。一方面，不同研究报告的死亡率差异较大，且多数研究未聚焦于住院期间的情况，使得临床医生难以准确评估治疗风险；另一方面，年轻患者的治疗有明确指南，而老年患者的治疗决策却因多种因素而难以抉择。为了填补这一研究空白，德国莱比锡大学医院等机构的研究人员开展了一项回顾性研究，相关成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。

研究人员为了深入探究老年上颈椎骨折患者的治疗情况，采用了一系列关键技术方法。他们首先通过国际疾病分类第十版（ICD - 10）代码，筛选出 2012 年 12 月至 2018 年 4 月期间，年龄≥75 岁、因低能量创伤导致寰椎和（或）枢椎骨折并入住一级创伤中心的患者。然后，运用美国麻醉医师协会评分（ASA）和 Charlson 共病指数（CCI）评估患者的围手术期风险和共病情况。依据 AO 稳定性标准确定治疗策略，并利用多种统计方法对数据进行分析。

下面来看具体的研究结果：

• 患者基本情况：研究共纳入 268 例患者，平均年龄 84.9 岁。C₂骨折最为常见，多数患者患有至少一种严重的全身性疾病（ASA≥3）。非手术组 115 例，手术组 153 例，10 例患者从非手术转为手术治疗，均为 Anderson II 型 C₂骨折。
• 死亡率：总体死亡率为 14.9%，非手术组为 15.7%，手术组为 14.4%，两者无显著差异。C₁、C₂或合并骨折患者在年龄、CCI、Barthel 评分和住院时间上也无显著差异。
• 并发症：手术组总体并发症发生率为 71.9%，高于非手术组的 51.4%。手术组中呼吸困难的患者数量显著增加。在手术方式方面，前路固定术后肺炎和呼吸并发症的发生率显著高于后路固定，但两组死亡率无显著差异。
• 影响因素：通过 Cox 比例风险回归分析发现，ASA 评分和败血症是院内死亡率的重要预测因素。CCI 与死亡率的关联较弱，手术治疗虽与较高的呼吸并发症发生率相关，但对总体死亡率无显著影响。

研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究表明，老年上颈椎骨折患者的院内死亡率和发病率较高，然而手术和非手术治疗在这两方面并无显著差异。这一结果提示临床医生，在制定治疗方案时，不能仅仅依据治疗方式来判断预后，而应综合考虑患者的整体健康状况、共病情况等多种因素。此外，研究还指出，老年患者群体的复杂性凸显了围住院期和出院后老年综合治疗的必要性，建立老年专科护理结构至关重要。这不仅有助于提高老年上颈椎骨折患者的治疗效果，降低并发症发生率和死亡率，还为未来的临床研究和实践指明了方向，推动老年创伤治疗领域不断发展，更好地保障老年患者的健康。