社交媒体平台（WhatsApp）为基础的阅读疗法对改善痴呆症非正式照护者心理健康效果的随机对照试验

编辑推荐：针对痴呆症照护者心理健康服务匮乏的现状，香港理工大学团队创新性地采用WhatsApp平台实施电子阅读疗法（e-bibliotherapy）。这项RCT研究（NCT06327022）显示，8周干预显著改善照护者的压力（p=0.040）、焦虑（p=0.006）和抑郁（p=0.003）症状，并通过DASS-21量表验证其有效性。该研究为资源有限地区提供了可推广的低成本干预方案。

　　随着全球老龄化加剧，痴呆症已成为世界卫生组织认定的重大公共卫生挑战。在长达十余年的照护过程中，约92%的非正式照护者承受着巨大心理压力，中国照护者中64.7%存在抑郁倾向。然而受传统文化影响，这些"隐藏的次级患者"往往因孝道观念回避寻求帮助，加之社区服务资源短缺，形成亟待解决的健康服务缺口。

香港理工大学护理学院团队在《BMC Nursing》发表创新研究，首次将社交媒平台（WhatsApp）与阅读疗法相结合，开发出适应中国文化的电子干预方案。该团队基于前期系统评价（Wang et al., 2020）和预试验（Wang et al., 2021）积累，设计包含8周结构化课程的干预方案：每周通过WhatsApp推送自制5分钟解说视频（YouTube私人频道）、电子版《照护者工作手册》章节及Qualtrics在线练习。对照组仅接受社区常规服务。研究采用随机对照设计（CONSORT标准），通过GEE模型分析60名受试者（平均年龄57.41±13.63岁，79.3%女性）的DASS-21、SF-12等量表数据，并结合半结构化访谈进行混合方法分析。

关键技术方法包括：1）基于WhatsApp的多媒体干预递送系统；2）Qualtrics在线问卷实时监测任务完成度；3）Ryff心理幸福感量表评估多维心理状态；4）针对香港中国人群验证的SF-12量表评估生活质量；5）内容分析法处理访谈数据。

主要研究结果：

1. 可行性验证：招募率（75.9%）、保留率（95%）和任务完成率（视频97.05%，阅读87.91%）均达满意水平，证实社交媒体干预的可接受性。
2. 心理健康改善：干预组在DASS-21总分（Wald χ²=8.918,p=0.003）及各子量表（压力χ²=4.198；焦虑χ²=7.667；抑郁χ²=9.127）均显著优于对照组。
3. 照护评价转变：定量数据显示照护负担子量表显著改善（p=0.026），定性访谈进一步揭示参与者对责任认知的积极重构。
4. 生活质量趋势：心理健康成分量表接近显著（p=0.057），但生理成分未达统计学差异。

讨论部分指出，该研究突破性地验证了社交媒体作为阅读疗法载体的可行性，特别适合时间碎片化的照护者群体。WhatsApp的高普及率（香港80%月活）确保干预可及性，而视频与文本的多元呈现方式符合不同学习偏好。值得注意的是，COVID-19期间特殊社会环境可能影响了Ryff量表评估的心理幸福感维度，建议未来研究开发专用评估工具。局限性包括样本教育水平偏高可能带来的选择偏倚，以及WhatsApp平台对书写练习的天然限制。

这项研究为资源匮乏地区提供了可推广的解决方案，其重要意义在于：1）开创性地整合社交媒体与循证干预方案；2）证实低专业依赖的自我管理式干预有效性；3）为文化适应性干预设计提供范本。团队建议后续开发集成化应用程序以优化用户体验，并探索虚拟现实等新技术与阅读疗法的结合可能。