编辑推荐：
为探究妊娠期糖尿病（GDM）对胎儿的影响，研究人员开展了对比 GDM 与非 GDM 孕妇择期剖宫产脐带血血气的多中心回顾性队列研究。结果显示，GDM 孕妇脐带血 pH 更低、碱剩余（BD）更大，新生儿复苏和入住重症监护室（NICU）比例更高。该研究为临床干预提供了依据。
在生命的孕育旅程中，妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）如同隐藏在暗处的 “敌人”，悄悄威胁着母婴健康。GDM 是一种孕期出现的葡萄糖耐受不良情况，会导致孕妇血糖升高。近年来，其全球发病率不断攀升，2021 年全球妊娠期糖尿病病例高达 2110 万，占孕期糖尿病病例的 80.3%。它不仅与巨大儿、新生儿低血糖等不良胎儿结局紧密相关，还可能影响胎盘功能和胎儿氧供。
以往研究虽发现 GDM 可能对脐带组织学结构产生影响，如内皮衬里破裂、血管壁平滑肌纤维变性等，但对于 GDM 如何影响脐带血血气，进而反映胎儿氧合状态，仍缺乏明确答案。不同研究结论相互矛盾，有的表明 GDM 新生儿脐带血 pH 无显著变化，仅氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）降低、乳酸水平升高；有的则指出足月 GDM 妊娠中脐带血酸中毒发生率更高。这一知识缺口促使研究人员深入探索，以填补认知空白，更好地保障母婴安全。
为了解开这些谜团，来自伊朗多所大学附属医院（包括德黑兰大学医学科学学院的 Yas 医院综合体、吉兰大学医学科学学院的 Al-Zahra 医院、胡齐斯坦医科大学的 Razi 医院以及伊斯法罕医科大学的 Shahid Beheshti 医院）的研究人员，开展了一项多中心回顾性队列研究。
研究人员首先制定了严格的纳入和排除标准，选取 2024 年 1 月 1 日至 7 月 1 日期间，在这四家医院进行择期剖宫产的单胎足月（孕周≥37 周）孕妇作为研究对象。排除了存在多种疾病（如孕前糖尿病、甲状腺疾病、高血压、恶性肿瘤、代谢或自身免疫性疾病等）、不良生活习惯（孕期吸烟、饮酒、使用阿片类药物）以及不符合 GDM 诊断标准等情况的孕妇。
在数据收集阶段，研究人员详细记录了每位参与者的人口统计学信息、产科病史、本次妊娠详情、脐带血动脉血气（Arterial Blood Gas，ABG）分析结果以及新生儿结局等数据。其中，GDM 的诊断依据国际糖尿病与妊娠研究组（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）的指南，通过 75g 口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）在孕 24 - 28 周进行筛查。
研究的主要目的是对比 GDM 与非 GDM 孕妇的脐带血 ABG 指标，包括 pH 值、PCO2、PO2、碳酸氢根（HCO3-）和碱剩余（Base Deficit，BD）；次要目的是比较两组新生儿的出生体重、1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分、出生时复苏需求以及新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）入住率等结局。
在统计分析方面，研究人员使用 SPSS 25.0 软件，对分类数据采用卡方检验和 Fisher 精确检验，对连续数据采用独立 t 检验，并通过调整多个混杂因素（如年龄、体重指数、孕次、分娩孕周、受孕方式等）确保结果的可靠性。
经过一系列严谨的研究流程，研究人员得出了重要结论。在纳入的 430 例孕妇中，87 例被诊断为 GDM。GDM 组孕妇的脐带血 pH 值显著低于非 GDM 组（7.33 ± 0.08 vs. 7.36 ± 0.06，P 值 = 0.006），BD 值显著高于非 GDM 组（-1.82 ± 3.79 vs. -0.50 ± 2.74 mEq/L，P 值 = 0.003），调整混杂因素后差异依然显著。然而，两组在 PCO2、PO2和 HCO3-方面无显著差异。
在新生儿结局方面，虽然 GDM 组和非 GDM 组在平均出生体重、1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分上没有显著差异，但 GDM 组新生儿出生时需要复苏的比例（28.7% vs. 12.0%，P 值 < 0.001）和入住 NICU 的比例（34.5% vs. 16.9%，P 值 < 0.001）显著更高。
进一步对 GDM 组进行亚组分析发现，采用生活方式干预和药物治疗（胰岛素）的两组在脐带血 ABG 参数上没有显著差异，但生活方式干预组新生儿的 1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分更高，出生时复苏需求更低，NICU 入住率也更低（虽调整混杂因素后差异不显著）。
这项研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，具有重要意义。它明确了 GDM 孕妇脐带血的酸性更强，意味着胎儿可能存在氧合受损和缺氧风险增加的情况，这为临床医生敲响了警钟。提示在孕期管理中，应加强对 GDM 孕妇的血糖监测，严格控制血糖水平，同时密切关注胎儿的健康状况，通过定期进行胎儿监测（如无应激试验、生物物理评分、脐动脉多普勒研究等），及时发现胎儿窘迫并采取干预措施。在分娩过程中，要做好新生儿复苏的准备工作，提高对新生儿入住 NICU 的警惕性，以降低 GDM 对母婴健康的不良影响，改善新生儿结局。
在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性队列研究方法，收集了来自四个不同地区医院的孕妇医疗记录作为样本队列。通过对这些数据进行系统分析，获取所需信息。同时，运用标准化的脐带血采集和 ABG 分析方法，确保数据的准确性和可靠性；利用多种统计分析方法，全面评估各因素之间的关系，为研究结论提供有力支持。
综上所述，该研究为深入了解 GDM 对胎儿的影响提供了重要依据，为临床实践提供了宝贵的指导，有助于推动妊娠期糖尿病管理水平的提升，保障母婴健康。但研究也存在一定局限性，如样本仅来自择期剖宫产孕妇，可能无法代表其他分娩方式的情况；样本量相对较小，且为回顾性研究，难以确定因果关系。未来还需要更大规模、前瞻性的研究来进一步验证和完善这些结论。
