青年COVID-19后遗症流行特征及其对健康、压力和生活方式的影响：一项基于人群的队列研究

编辑推荐：针对年轻群体COVID-19后遗症(PCC)研究空白，瑞典团队通过BAMSE队列(n=2,098)发现3.9%感染者存在持续症状，该群体健康评分显著降低且生活方式恶化(PSS-10评分升高，p<0.001)，为制定针对性干预措施提供了重要流行病学证据。

　　当全球逐渐走出COVID-19大流行的阴霾，一个被称为"长期COVID"(Post COVID-19 condition, PCC)的医学难题正日益凸显。尽管年轻人感染SARS-CoV-2后通常症状较轻，但越来越多的报告显示，这个群体也可能面临持久的健康困扰。嗅觉异常、持续疲劳和心理症状像无形的枷锁，影响着这些本该活力四射的年轻生命。更令人担忧的是，目前大多数研究都聚焦于中老年患者，对年轻群体PCC的流行病学特征及其对长期健康影响的认识仍存在巨大空白。

瑞典卡罗林斯卡医学院的Sandra Ekstr?m团队在《BMC Public Health》发表了一项重要研究，他们利用BAMSE出生队列（1994-1996年建立）的独特资源，对26-30岁的年轻人(n=2,098)进行了系统评估。这项研究创新性地结合了疫情前(2016-2019)和疫情后(2023)的纵向数据，通过标准化问卷收集了PCC症状、感知压力量表(PSS-10)评分和生活方式变化等关键信息。研究采用横断面与纵向分析相结合的方法，严格遵循WHO对PCC的定义（症状持续≥2个月）。

研究方法上，团队通过电子问卷收集COVID-19感染史和PCC症状，症状评估包含16类临床表现。核心分析比较了四组人群：无感染史、感染无PCC、既往PCC和持续PCC。统计采用卡方检验、Kruskal-Wallis检验等非参数方法，重点关注健康结局与生活方式变化的组间差异。

主要结果揭示：在1,577名报告感染史的参与者中，10.5%曾出现PCC症状，3.9%在调查时仍有持续症状。最普遍的持续症状包括嗅觉/味觉改变(59.7%)、心理症状(48.4%)和疲劳(43.6%)。值得注意的是，持续PCC组报告"非常健康"的比例仅为32.3%，显著低于无PCC组(70.8%，p<0.001)。纵向分析显示，该组幸福感评分从疫情前的45.2%降至27.4%(p=0.04)。

生活方式方面，持续PCC组51.6%报告运动量减少，远高于无PCC组(23.4%)。饮食恶化(21.0% vs 10.4%)、压力增加(51.6% vs 34.9%)等不良变化也更显著。但有趣的是，PSS-10压力评分在疫情前后的变化未达显著差异，提示基础压力水平可能影响PCC易感性。

症状分析发现，疲劳与幸福感呈最强负相关(r=-0.47)，而皮肤症状关联较弱。症状数量与健康状态显著相关：自评"非常健康"者平均2个症状，其余则达4个。尽管30.7%的持续PCC患者曾就医，仅8.1%获得正式诊断，凸显医疗系统应对不足。

讨论部分指出，这是首项评估疫情三年后年轻成人PCC状况的人群研究。持续症状组的基础健康状况较差，提示可能存在易感体质。虽然因果关系难以确立，但该群体明确的健康负担呼吁针对性干预。研究局限性包括自我报告偏倚和异质性感染时间，但85.9%的疫苗接种率增强了结果的外部效度。

这项研究的重要价值在于：首次量化了年轻群体PCC的长期负担，为公共卫生决策提供了关键数据；揭示了症状谱特征，指导临床识别；证实生活方式恶化与PCC的关联，指明干预方向。作者强调，亟需建立针对年轻PCC患者的专门医疗服务体系，同时加强症状监测和健康促进，以减轻这一"隐形流行病"对青年健康的深远影响。