《糖化血红蛋白（HbA1c）水平对急性缺血性脑卒中患者病情严重程度的影响：关键关联与防治新视角》

为探究糖化血红蛋白（HbA1c）水平与急性缺血性脑卒中严重程度的关系，研究人员对 1103 例患者病历进行回顾性横断面分析。结果发现 HbA1c水平与 NIHSS 评分正相关，>6.5% 时严重脑卒中风险大增。该研究为脑卒中防治提供重要依据。

　　** 在当今社会，脑卒中已成为严重威胁人类健康的 “杀手”。它发病突然，由脑血管疾病或血液循环障碍引发，可分为缺血性和出血性两种，其中缺血性脑卒中约占所有病例的 71% ，是全球第二大死因，也是导致长期残疾的重要原因。糖尿病（DM）作为一种常见的代谢性疾病，与脑卒中关系密切。它会引发多种血管并发症，影响大小血管健康，增加脑卒中的发病风险。然而，关于糖化血红蛋白（HbA1^c）水平与急性缺血性脑卒中严重程度之间的关系，目前的研究还比较有限。多数研究集中在个别因素对脑卒中患者生存率、生活质量和医疗保健使用等方面的影响，对于 HbA1^c水平对普通人群脑卒中严重程度的影响尚不明确。若能清晰了解不同 HbA1^c水平如何影响脑卒中严重程度，将有助于制定更有效的脑卒中预防策略。

为了解开这一谜团，来自沙特阿拉伯的研究人员（King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences、King Abdullah International Medical Research Center、Imam Mohammad Ibn Saud Islamic University 等机构）开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用回顾性横断面分析方法，对 2020 年 1 月至 2024 年 1 月期间 1103 例急性缺血性脑卒中患者的病历展开研究。他们依据美国糖尿病协会（ADA）指南，按照患者的 HbA1^c水平将其分为 7 组，运用 NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评估各组患者的脑卒中严重程度，旨在探寻脑卒中严重程度与血糖状态之间的关联。同时，研究人员还借助 SPSS? 软件版本 25.00 进行统计分析，使用 GraphPad Prism 版本 9.4.1 进行图形展示。

研究结果显示：

1. 患者特征差异：不同 HbA1^c水平分组间，患者在年龄、LDL（低密度脂蛋白）水平、肌酐水平和入院时 NIHSS 评分上存在显著差异。年龄方面，随着 HbA1^c水平升高，患者年龄有增大趋势，60 岁及以上患者 HbA1^c水平更高。LDL 水平在不同分组间变化明显，提示 HbA1^c水平可能与 LDL 浓度相关，而 LDL 水平又与脑卒中风险严重程度呈正相关。肌酐水平的差异则表明血糖控制与肾功能可能存在联系，高血清肌酐水平是脑血管损伤风险增加的标志156。
2. 性别与吸烟因素影响：男性缺血性脑卒中的患病率高于女性，但在 HbA1^c水平和入院时 NIHSS 评分上，男女之间无显著差异。在吸烟因素上，虽然以往研究表明吸烟者 HbA1^c水平通常较高，但本次研究发现吸烟者的 HbA1^c水平低于非吸烟者，不过两组入院时 NIHSS 评分并无显著差异，这为研究吸烟对脑卒中预后的影响提供了新视角127。
3. HbA1^c与脑卒中严重程度及死亡率关系：尽管 HbA1^c水平与基于 NIHSS 量表评估的缺血性脑卒中严重程度无统计学显著相关性，但 HbA1^c值与入院时 NIHSS 评分呈正相关，意味着 HbA1^c水平越高，患者入院时脑卒中严重程度可能越大。此外，研究还发现随着 HbA1^c水平升高，患者死亡率呈上升趋势，这突出了血糖控制对降低脑卒中患者死亡风险的重要性348。

综合来看，该研究表明较高的 HbA1^c水平与老年患者相关，且患者年龄在不同 HbA1^c分组间差异显著；吸烟状态虽影响 HbA1^c水平，但不影响入院时脑卒中严重程度。这一研究成果强调了控制血糖在预防和治疗脑卒中方面的重要意义，为公共卫生宣传、慢性病早期检测以及糖尿病管理提供了重要依据，有助于降低社区脑卒中发病率和严重程度，对提高人们的健康水平具有重要价值。主要技术方法：回顾性收集 2020 年 1 月至 2024 年 1 月 King Abdullah International Medical Research Centre 的 1103 例急性缺血性脑卒中患者病历数据，依据 HbA1^c水平分组，采用 NIHSS 评估脑卒中严重程度，运用 SPSS 25.00 软件进行统计分析，用 GraphPad Prism 9.4.1 软件进行图形展示。