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为比较超声引导经皮肝穿刺胆囊活检（PTGB）与内镜超声引导细针穿刺（EUS-FNA）对胆囊肿瘤的诊断效能和安全性，西安交通大学第一附属医院研究人员开展相关研究。结果显示两者诊断效能无显著差异，但 EUS-FNA 并发症发生率更低，为临床选择活检策略提供依据。
胆囊癌，作为胆道系统中最为常见且侵袭性极强的恶性肿瘤，近年来在中国的发病率呈稳步上升态势，其发病率位居第五，死亡率更是高居第四。由于其起病隐匿、进展迅速，多数患者确诊时已处于晚期，预后极差，总体五年生存率不足 21%
2 - 5。对于不可切除或临界可切除的胆囊癌病例，获取准确的组织病理学诊断对后续系统治疗方案的制定至关重要。然而，传统的经皮穿刺活检（PTGB）与新兴的内镜超声引导细针穿刺活检（EUS-FNA），哪种方式更具优势，此前尚无定论。
为解决这一问题，西安交通大学第一附属医院的研究人员开展了一项回顾性单中心研究。该研究纳入了 2019 年 1 月至 2022 年 12 月期间在该院接受胆囊活检且临床诊断为胆囊癌的 101 例患者，将其分为 PTGB 组（52 例）和 EUS-FNA 组（49 例）。此项研究成果发表于《Scientific Reports》。
在研究方法上，主要涉及以下关键技术：一是依据腹部超声和 CT 检查结果选择活检方式；二是由经验丰富的医生分别进行 PTGB 和 EUS-FNA 操作，且术前给予患者相应的镇痛药物；三是术后通过 24 小时临床观察、影像学检查评估并发症及肿瘤种植风险，同时采用组织学和细胞学方法进行最终病理诊断；四是运用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计学分析。
研究结果如下：
- 患者特征：101 例患者中，男性 43 例，女性 58 例，中位年龄 62 岁（19 - 80 岁）。98 例确诊为恶性肿瘤，3 例为良性肿瘤。PTGB 组和 EUS-FNA 组在年龄、性别等方面无显著差异。
- 穿刺针与肿瘤特征：PTGB 组使用 17G 和 18G 的 Tru-Cut 型穿刺针，EUS-FNA 组均使用 22G 针。PTGB 组病变中位直径 34mm，EUS-FNA 组为 29mm，且两组肿瘤在胆囊不同部位的分布存在差异。
- 诊断能力与并发症：PTGB 组敏感性和准确性均为 94.23%，EUS-FNA 组分别为 97.82% 和 97.96%，两组诊断效能无显著差异。但 PTGB 组并发症发生率为 15.38%，包括轻度疼痛、发热、异常引流等；EUS-FNA 组仅为 2.04%，仅有 1 例轻度疼痛，且两组均未观察到针道播散现象。
研究结论与讨论部分指出，PTGB 和 EUS-FNA 对胆囊肿瘤的诊断效能相当，但 EUS-FNA 的并发症发生率明显更低。EUS-FNA 凭借其微创优势，尤其适用于 PTGB 无法成功取样或不适用的情况，如病变较小、位置特殊等。不过，该研究存在单中心、样本量较小、随访时间短等局限性。未来还需高质量的前瞻性多中心研究进一步验证这些结果，从而完善胆囊肿瘤的活检指南，为临床实践提供更有力的依据。
