ICU原发性高血压患者甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与短期全因死亡率的相关性研究：基于MIMIC-IV数据库的回顾性分析

本研究针对ICU原发性高血压患者预后评估难题，通过分析MIMIC-IV数据库中3,859例患者数据，首次揭示TyG指数与30/60/90天全因死亡率呈J型非线性关系。研究发现TyG>9.04时死亡风险显著增加（最高四分位组HR达3.30），为临床提供了一种简便的代谢综合征标志物，对ICU高血压患者风险分层和精准干预具有重要价值。

　　高血压作为全球最常见的慢性病之一，正随着人口老龄化和生活方式改变呈现持续上升趋势。世界卫生组织最新报告显示，近半数高血压患者不知自己患病，约80%未得到充分治疗。在重症监护室(ICU)中，高血压患者往往病情复杂多变，常合并多种并发症，其死亡率预测成为临床面临的重大挑战。胰岛素抵抗(IR)作为高血压的重要发病机制，与血管收缩、氧化应激等病理过程密切相关。甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数作为评估IR的可靠指标，虽在心血管疾病预后预测中已有进展，但在ICU高血压患者中的研究仍属空白。吉林大学第二医院的研究团队利用MIMIC-IV数据库开展回顾性研究，试图解答TyG指数能否预测ICU原发性高血压患者的死亡风险这一关键问题。

研究采用结构化查询语言(SQL)从MIMIC-IV数据库中提取50,769例ICU住院超过3小时的患者数据，最终纳入3,859例符合标准的高血压患者。通过Navicat Premium 16和PostgreSQL软件进行数据提取，采用Kaplan-Meier生存分析、多变量Cox比例风险回归模型和限制性立方样条(RCS)等统计方法，系统评估TyG指数与不同时间点死亡率的关系。

基线特征分析显示，患者平均年龄69±11岁，男性占54.7%。按TyG指数四分位分组后，最高四分位组(Q4:9.570-13.690)患者更年轻，但合并心肌梗死(MI)、慢性阻塞性肺病(COPD)比例更高。生存分析部分，Kaplan-Meier曲线清晰显示TyG指数与短期死亡率显著相关：Q4组30天死亡率达16.3%，显著高于其他组(P=0.003)。多因素Cox回归证实，TyG指数每增加1单位，30天死亡风险增加70%(HR:1.70)。RCS分析揭示J型剂量反应关系，当TyG>9.04时死亡风险呈非线性上升。

在机制探讨中，研究指出TyG指数通过反映IR状态影响高血压预后。IR通过增强血管紧张素II(AngII)活性、增加交感神经兴奋性等途径导致靶器官损伤。与金标准高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术相比，TyG指数具有临床易获取、成本低的优势。亚组分析进一步验证了TyG指数在不同人群中的普适性，尤其在<65岁人群和MI患者中预测价值更显著。

该研究首次系统证实TyG指数是ICU原发性高血压患者短期死亡的独立预测因子，为临床风险分层提供了简便工具。其创新性在于将代谢指标与重症预后相结合，弥补了该领域研究空白。尽管存在回顾性研究的固有局限，但大样本量和严谨的统计调整增强了结论可靠性。未来研究可探索动态监测TyG指数的临床价值，并验证其在其他高血压人群中的适用性。这项发表在《Scientific Reports》的成果，为改善ICU高血压患者管理策略提供了重要循证依据。