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这篇综述聚焦肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）新辅助化疗后达临床完全缓解（cCR）患者的管理。探讨了膀胱保留管理和主动监测现状，指出相关生存率数据乐观，免疫疗法和分子生物标志物有进展，虽目前有局限性，但未来或成可行方案。
肌肉浸润性膀胱癌新辅助治疗后达到临床完全缓解患者的管理：主动监测的证据与考量
在肌肉浸润性膀胱癌（Muscle-Invasive Bladder Cancer，MIBC）的治疗领域，新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy）后进行根治性膀胱切除术（Radical Cystectomy）一直是标准治疗方案。然而近年来，针对新辅助化疗后达到临床完全缓解（Clinical Complete Response，cCR）患者的管理，主动监测（Active Surveillance）逐渐受到关注，相关研究数量不断增加。
研究现状
多个针对达到 cCR 患者的队列研究显示，在未进行膀胱切除术的情况下，这些患者在治疗多年后的总体生存率（Overall Survival Rate）超过 80%。这一数据表明，对于部分达到 cCR 的患者，不进行膀胱切除术也能有较好的生存预后。
近期，前瞻性临床试验（Prospective Clinical Trials）将 cCR 作为有效的主要终点进行研究。这种转变意味着 cCR 在评估治疗效果方面的重要性日益凸显，也为研究新的治疗策略和评估方法提供了方向。
在免疫疗法（Immunotherapy）和分子生物标志物（Molecular Biomarkers）方面，研究取得了新进展。免疫疗法的发展为膀胱癌治疗带来了新的思路和方法，它可能通过调节机体免疫系统来对抗肿瘤细胞。而分子生物标志物的研究，则有助于更精准地预测病理完全缓解（Pathologic Complete Response，pCR）。通过检测特定的分子生物标志物，可以更准确地判断患者是否达到 pCR，从而筛选出更适合进行主动监测的患者群体，进一步扩大了主动监测潜在的适用人群。
总结
尽管新辅助化疗后行根治性膀胱切除术仍是 MIBC 的标准治疗方式，但随着主动监测相关研究的增多，人们对其兴趣不断增加。越来越多的证据和新的前瞻性数据表明，主动监测在未来有可能成为一种可行的治疗选择。不过，目前参与相关研究的患者队列具有高度选择性，这意味着这些研究结果在更广泛人群中的适用性（Generalizability）仍有待进一步研究和验证。在未来的临床实践中，需要综合考虑患者的个体情况、肿瘤特征以及各种治疗手段的利弊，为患者制定更加精准、个性化的治疗方案。
