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这篇综述聚焦气候变化与抗菌素耐药性（AMR）这两大全球公共卫生威胁。研究通过多种方法分析发现，二者相互关联，农业活动、水系统变化等加剧这一问题。“同一健康” 方法可有效应对，建议加强协作、改善监测等，为解决相关问题提供思路。
### 气候变化与抗菌素耐药性的严峻现状
气候变化是指地球局部、区域和全球气候的长期温度和天气模式改变。自 19 世纪以来，人类活动成为其主要诱因，主要源于化石燃料的燃烧。气候变化带来诸多严重问题，如极端天气、海洋酸化、生物多样性丧失等，还影响人类健康，在撒哈拉以南非洲地区，升温与降雨变化加剧了疟疾、登革热等虫媒疾病的流行 。
抗菌素耐药性（AMR）同样是全球公共卫生的重大威胁，每年导致近 500 万人死亡。主要由人类、动物和植物中抗菌药物的滥用和过度使用引起，低收入和中等收入国家受影响尤为严重。它危及现代医学进步，增加医疗成本，世界银行预测到 2030 年，AMR 每年可能导致额外 1 万亿美元的医疗费用和 1 - 3.4 万亿美元的 GDP 损失 。
气候变化与 AMR 紧密相连。升温利于细菌包括耐药菌株的生长传播，极端天气事件如洪水会污染水源，导致耐药细菌扩散。研究表明，欧洲和美国的研究都发现气温升高与 AMR 传播有关，且卫生条件差会促进耐药微生物传播 。
研究方法
本研究采用范围综述的方法，基于 PCC 框架（人群、概念、背景）和 PRISMA 指南进行。在多个电子数据库（如 PubMed、Scopus 等）及灰色文献中进行全面搜索，检索 2005 - 2024 年发表的文章。由三位独立审稿人筛选研究，根据预定义的纳入和排除标准确定最终纳入的研究。
纳入标准为研究气候变化与 AMR 相互作用，考察气候相关因素与 AMR 出现或传播的关系，且文章为英文、有全文。排除标准包括未涉及二者相互作用、无全文或数据不足的研究。数据由两位审稿人独立提取，使用 Joanna Briggs Institute 工具评估研究质量，最终纳入 58 项研究，并进行描述性统计和定性分析 。
研究结果与讨论
- 应对双重威胁的紧迫性：气候变化和 AMR 相互关联，共同威胁人类健康和环境。通过向可再生能源转型、减少排放和实施可持续实践，可同时缓解二者影响，应依据《巴黎协定》和《可持续发展目标》采取行动 。
- 农业活动的影响：集约化农业实践，如土壤退化、农药使用和温度波动，促进了耐药基因的进化和传播，加剧了 AMR 问题。气候因素如温度、降水和极端天气事件影响耐药病原体的传播和发展，不同地区温度变化与 AMR 增长存在关联，如撒哈拉以南非洲温度升高幅度大，AMR 上升幅度也大 。
- 适应性模型和策略：LF2000 - WQX 模型预测抗生素在河流中的环境归宿，发现河流中抗生素浓度可能超过安全标准，需严格限制排放。Lotka - Volterra 模型研究 AMR 与气候变化的动态关系，指出解决 AMR 需要综合策略。在一些地区，如锡金的泉水和淡水系统中，存在耐药病原体，气候因素会加剧其传播，需采取措施保障水质和公共卫生 。
- “同一健康” 方法的重要性：气候变化加剧了 AMR 和新兴传染病的传播，“同一健康” 方法强调人类、动物和环境健康的相互关联，通过协调各方努力，可减少抗生素滥用，加强监测和卫生系统建设，预防危机恶化 。
- 社会经济影响：气候变化和 AMR 对当地社区，尤其是脆弱和低收入地区影响巨大。导致医疗成本上升，家庭经济负担加重；破坏生计，造成失业和贫困加剧；还存在医疗资源获取不平等问题，阻碍 AMR 防治和经济发展 。
- 政策和管理建议：为应对气候变化和 AMR 挑战，需制定针对性政策和管理措施。包括加强公共卫生管理系统，改进废水和生物医学废物管理；将气候变化适应策略纳入规划；促进政府、健康组织和环境机构合作；推动可持续废物管理创新 。
结论与建议
气候变化和 AMR 相互交织，对全球健康构成严重威胁。气候引起的环境变化加剧了耐药病原体的传播，在脆弱地区影响更为显著。“同一健康” 方法、行为干预和先进的环境监测与监管框架有助于降低 AMR 风险。
建议采取综合措施应对这两大挑战，包括加强跨部门合作，建立强大的监测系统；加强环境监测，规范抗生素使用，改善废水处理和农业实践；发展气候适应系统，采用可再生能源和精准农业；提高公众意识，加强政策执行，利用新兴技术保障全球健康和环境 。
