髁突头骨折开放复位内固定术(ORIF)的疗效评估：76例前瞻性临床研究

针对髁突头骨折(CHFs)治疗争议，研究人员通过76例前瞻性研究评估了经耳前入路ORIF联合双皮质螺钉/微型钛板固定的疗效。结果显示手术平均暴露时间13.12分钟，76.32%实现解剖复位，术后咬合力、开口度显著改善，患者满意度达4分(5分制)，为TMJ功能重建提供了优化方案。

　　

髁突头骨折ORIF治疗能否获得理想疗效？76例前瞻性临床分析

摘要

背景

下颌骨髁突骨折，特别是累及髁突头(CHFs)的损伤，因其位于颞下颌关节(TMJ)的特殊解剖位置而极具治疗挑战性。目前对于CHFs的最佳治疗方案仍存在学术争议。

目的

评估经耳前入路开放复位内固定(ORIF)联合单/双皮质螺钉及微型钛板固定治疗CHFs的临床疗效，系统分析术后功能恢复与并发症情况。

方法

参照He分型，对67例患者(76侧关节)的A/B型CHFs实施ORIF。监测手术暴露/固定时间、固定方式、关节盘复位/修复情况等参数，评估开口度、咬合力、咬合关系、侧方运动、颏点偏移、疼痛程度及影像学复位质量，并记录患者满意度与瘢痕评分。

结果

交通事故为主要致伤原因(46.27%)。平均手术暴露时间13.12分钟，术后开口度与咬合力显著改善，76.32%病例实现解剖复位。并发症包括术后感染(9.21%)和暂时性面神经损伤(22.37%)。患者满意度评分达4分(5分制)，瘢痕评估量表(POSAS)平均2分。

结论

结合美学手术技巧、精准骨折复位及关节盘修复的综合治疗方案，对CHFs治疗至关重要。采用耳前入路ORIF联合长皮质螺钉与微型钛板固定，能有效恢复TMJ功能并获得较高患者满意度。