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在鼻背保留隆鼻术（dorsal preservation rhinoplasty）后，鼻背驼峰复发是个难题。研究人员对 12 例患者开展前瞻性研究，用测力计测量手术中额外操作对鼻背反冲的影响。结果显示不同操作阶段压力值差异显著，不同鼻型受影响不同。该研究为手术提供了客观依据。
在隆鼻手术的领域中，鼻背保留隆鼻术逐渐受到关注。它旨在通过精细的手术操作，巧妙地去除鼻背下方少量的骨和软骨，从而重塑鼻子的形态，同时又能维持鼻背的美学线条。然而，理想很丰满，现实却很骨感。在实际临床应用中，鼻背保留隆鼻术后鼻背驼峰复发的问题频繁出现，这让众多患者和医生都十分困扰。这一问题不仅影响了手术的效果，还可能给患者带来心理上的负担和再次手术的风险。
为了深入探究这一现象背后的原因，并寻找有效的解决办法，来自土耳其的研究人员展开了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在了《Aesthetic Plastic Surgery》杂志上。
研究人员为了完成这项研究，采用了一系列关键的技术方法。他们选取了 2022 年 9 月至 12 月在 Ege 大学医院耳鼻喉科接受闭合入路鼻背保留隆鼻术的 12 例患者作为研究对象。在手术过程中，借助 Ege Rate SF - 50 数字测力计，分 4 个步骤测量鼻背在不同操作下对测力计探头产生的压力值，以此来评估手术操作对鼻背反冲的影响 。
下面来详细看看研究结果。
患者基本信息
参与研究的 12 例患者中，男女各占 6 例，平均年龄在 29.9±6.5 岁之间，年龄范围为 22 至 42 岁。平均随访时间为 36.6±15.3 个月，最短 15 个月，最长 60 个月。按照 Saban 定义的鼻型分类，其中 3 例（25%）为直鼻，7 例（58.3%）为张力鼻，2 例（16.7%）为驼峰鼻。
压力值测量结果
研究人员对手术中的 4 个阶段进行测量，分别是下压（Push down，PD）、下推（Let down，LD）、外侧关键区（Lateral keystone area，LKA）解剖和打磨（Rasping）。结果显示，这 4 个阶段测量的压力值在统计学上均有显著差异（p<0.001） 。在各阶段相互比较中，PD - LD、LD - LKA 解剖和 LKA 解剖 - 打磨之间的差异也十分显著（p<0.001） 。这表明不同的手术操作对鼻背反冲压力有着明显的影响。
鼻型与压力值的关系
在对不同鼻型进行比较分析时发现，直鼻和驼峰鼻之间的压力值差异显著（p<0.05） ，而张力鼻与其他两种鼻型之间则没有显著差异（p>0.05） 。并且，不同鼻型的压力值会随着手术中的额外操作而发生变化，所有鼻型都受到了显著影响。这意味着不同鼻型在手术中的反应有所不同，需要根据具体情况选择合适的手术方案。
在研究结论和讨论部分，该研究有着重要意义。首先，患者选择对于鼻背保留隆鼻术及其改良技术至关重要。准确判断鼻型，并根据鼻型选择合适的手术方法是确保手术成功的关键。对于鼻背较平坦的患者，可能仅采用 PD 或 LD 操作就足以达到理想效果；但对于鼻背有严重角度和 S 形驼峰的患者，则需要进行包括切除骨帽等额外操作，以平坦鼻背和软骨顶，降低修复手术的风险。研究结果也证实了在张力鼻和驼峰鼻结构中，额外操作的必要性。
此外，这项研究是首次在人体中获得关于鼻背保留隆鼻术额外操作有效性的数值数据。尽管研究存在一些局限性，如样本量较小、缺乏长期随访以及测力计灵敏度高导致数值难以标准化等，但它为后续更深入的研究奠定了基础。未来，随着研究的不断深入和样本量的增加，有望获得更清晰、更准确的数据，为鼻背保留隆鼻术的发展和优化提供更有力的支持。
