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为解决胰腺癌预后评估难题，梅奥诊所（Mayo Clinic）的研究人员开展 “Molecular KRAS ctDNA Predicts Metastases and Survival in Pancreatic Cancer” 的前瞻性队列研究。结果显示，血浆或腹水中可检测到突变 KRAS 的循环肿瘤 DNA（ctDNA）的患者更易发生转移，总生存期更差。该研究为胰腺癌预后评估提供关键信息。
胰腺癌，一种令人闻风丧胆的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率都在持续攀升。由于早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳的手术治疗时机。而且，胰腺癌的恶性程度极高，治疗手段有限，患者的总体预后情况非常不理想。目前，临床上急需一种精准、有效的生物标志物，来帮助医生早期发现胰腺癌，准确评估患者的预后情况，进而制定出更加个性化、精准化的治疗方案。在这样的背景下，梅奥诊所（Mayo Clinic）的 Jennifer L. Leiting、Roberto Alva-Ruiz 等众多研究人员开展了一项名为 “Molecular KRAS ctDNA Predicts Metastases and Survival in Pancreatic Cancer-A Prospective Cohort Study” 的前瞻性队列研究。该研究成果发表在《Annals of Surgical Oncology》上，为胰腺癌的诊疗带来了新的曙光。
研究人员开展此项研究时，主要运用了两项关键技术方法。一是循环肿瘤 DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）检测技术，用于检测患者血浆或腹水中的突变 KRAS ctDNA；二是前瞻性队列研究方法，研究人员收集了大量胰腺癌患者的样本，对其进行长期随访观察。样本队列来源为参与研究的胰腺癌患者群体。
研究结果如下：
- 突变 KRAS ctDNA 与转移的关系：通过对患者血浆和腹水样本的 ctDNA 突变 KRAS 检测，并结合后续的病情跟踪，发现携带可检测到突变 KRAS ctDNA 的患者，其发生转移的几率显著增加。这表明血浆或腹水中的突变 KRAS ctDNA 可作为预测胰腺癌转移的一个重要指标。
- 突变 KRAS ctDNA 与生存的关系：研究人员对患者的生存情况进行分析，结果显示，血浆或腹水中存在突变 KRAS ctDNA 的患者，其总体死亡率更高，总体生存期更差。这意味着突变 KRAS ctDNA 不仅与胰腺癌转移相关，还与患者的生存预后密切相关。
- 突变 KRAS ctDNA 对手术可切除性的影响：进一步研究发现，突变 KRAS ctDNA 阴性的患者更有可能达到手术切除标准。这提示突变 KRAS ctDNA 状态或许能为判断患者是否适合手术治疗提供参考依据。
研究结论和讨论部分指出，该研究证实了血浆或腹水中突变 KRAS ctDNA 在预测胰腺癌转移和患者生存方面的重要价值。这一发现具有多方面的重要意义：在临床诊断上，为医生评估患者病情进展和预后提供了新的生物标志物，有助于更精准地判断患者的疾病状态；在治疗决策制定方面，医生可以依据突变 KRAS ctDNA 的检测结果，为患者制定更具针对性的治疗方案，比如对于携带突变 KRAS ctDNA 的高风险患者，可能需要更积极的综合治疗策略；从科研角度来看，该研究为后续深入探究胰腺癌的发病机制和治疗靶点提供了新的方向。总之，这项研究成果为胰腺癌的诊疗开辟了新的道路，有望改善胰腺癌患者的预后情况，提高其生活质量和生存率。
