膝关节局部金属表面置换术：治疗局限性软骨缺损的安全替代方案

编辑推荐：针对膝关节局限性软骨或骨软骨病变（(osteo)chondral lesions）的治疗难题，研究人员探讨了局部金属表面置换术（Small Implant）作为部分膝关节置换术替代方案的可行性。通过微创关节切开术（mini-arthrotomy）植入标准化或个性化假体，患者可实现即刻完全负重且无活动限制。中期结果显示其并发症少、翻修率低，为生物软骨修复禁忌症患者提供了安全选择，填补了传统部分置换术前的治疗空白。

　　 摘要 背景：当膝关节出现局限性软骨或骨软骨病变（(osteo)chondral lesions）时，局部金属表面置换术（Small Implant）是否比传统部分膝关节置换术更具优势？ 手术技术：通过微创关节切开术（mini-arthrotomy）将假体植入股骨髁（femoral condyle）或滑车（trochlea）区域。假体分为两类：多尺寸标准化假体和患者定制化假体（含配套器械）。两种假体均允许术后即刻完全负重，且不影响关节活动度。 结果：中期随访显示，在严格遵循禁忌症的前提下，该技术临床效果良好，并发症及翻修率低，但长期疗效仍需进一步观察。 结论：对于存在生物软骨修复禁忌症的局限性（骨）软骨病变患者，局部金属表面置换术是一种安全可靠的选择，其优异的中期疗效填补了生物修复失败至部分关节置换术前的治疗空白。但需严格评估禁忌症，确保该技术精准应用于适宜人群。

背景（德文部分译文） 探讨膝关节局限性软骨/骨软骨病变中，局部金属表面置换术（Small Implant）相较于传统部分假体的临床价值。 手术技术 假体通过微创切口植入股骨髁或滑车区，分标准化假体（多尺寸）和个性化假体（含配套工具）两类，均支持术后即刻完全负重且无活动限制。 结果 中期数据表明，严守禁忌症时疗效良好、翻修率低，但缺乏长期结果。 结论 该技术是生物修复不可行且未达部分置换指征时的理想过渡方案，但需严格筛选适应症。