机器人辅助心脏手术的医院手术量与临床结局：一项全国性队列研究揭示高手术量中心的优势与挑战

为解决机器人辅助心脏手术(RACS)中医院手术量与临床结局关系不明确的问题，研究人员利用2010-2020年全国再入院数据库(NRD)对10,543例患者进行分析。研究发现：高手术量中心(HVCs)的30天再入院率显著降低(OR=0.70, P=0.014)，但中高手术量中心(MVCs/HVCs)围术期出血风险增加(ORMVC=1.38, ORHVC=1.84)。该研究为优化RACS资源配置提供了重要循证依据。

　　机器人辅助手术技术(Robot-assisted surgical techniques)显著提升了心脏手术的精准度、操控性和可视化效果，但医院手术量(volume)与临床结局的关联仍是未解之谜。这项横跨10年(2010-2020)的全国性队列研究，通过分析全国再入院数据库(NRD)中10,543例接受不同心脏手术的患者数据，首次系统评估了低(LVCs)、中(MVCs)、高(HVCs)三种手术量中心的差异。结果显示：与LVCs相比，HVCs展现出显著优势——30天再入院风险降低30%(调整后OR=0.70，95%CI 0.53-0.92，P=0.014)。但有趣的是，手术量这把"双刃剑"也带来更高围术期出血风险，MVCs和HVCs分别增加38%(OR=1.38)和84%(OR=1.84)的出血几率(P均<0.001)。值得关注的是，三组间住院死亡率无统计学差异。这些发现提示：虽然高手术量中心能提升整体预后，但需要建立更完善的出血防控体系。该研究为机器人心脏手术的"量效关系"提供了首个国家级证据链，对医疗资源配置具有重要指导价值。