综述：腹腔镜袖状胃切除术的早期发展：一篇叙述性回顾

本文推荐一篇聚焦腹腔镜袖状胃切除术（LSG）发展历程的综述，追溯其从代谢与减重手术（MBS）中的边缘术式跃升为最主流术式的关键节点。文章通过梳理先驱外科医生的创新实践，解析LSG的安全性、有效性及技术优势，为当代MBS研究提供历史视角与学术致敬。

　　

腹腔镜袖状胃切除术的崛起背景

20世纪末至21世纪初，代谢与减重手术（MBS）领域面临传统术式如胃旁路术（RYGB）的高复杂性挑战。腹腔镜袖状胃切除术（LSG）最初作为胆胰分流术（BPD）的过渡步骤出现，却因操作简洁性（仅需纵向切除约80%胃体）和保留胃窦-幽门连续性的生理优势，逐渐被先驱外科医生发掘为独立术式潜力。

技术优势与临床验证

LSG的核心吸引力在于其双重机制：机械性限制（缩小胃容积）与神经内分泌调节（降低饥饿素Ghrelin分泌）。早期临床数据显示，术后1年多余体重减少率（%EWL）达50-70%，且糖尿病缓解率与RYGB相当。此外，无肠道重建的设计显著降低吻合口漏风险，使LSG成为高风险患者的优选。

争议与标准化进程

2007-2012年间，学术界对LSG的长期疗效存疑，尤其是胃食管反流（GERD）加重和术后复胖问题。关键转折点来自多项5年随访研究，证实LSG的体重维持效果稳定，且通过规范化操作（如距幽门2-6cm起始切割）可减少并发症。2012年国际共识声明将其列为标准MBS术式。

先驱者的历史贡献

文中特别提及Douglas Hess与Michel Gagner的早期探索：Hess于1999年首次报道LSG联合BPD的病例，而Gagner在2000年独立完成首例纯LSG。这些实践为后续技术改良（如使用36-40Fr校准管）奠定基础，并推动多中心随机对照试验（RCT）的开展。

未来挑战与进化方向

尽管LSG现居MBS首位（占全球手术量60%以上），但长期数据（>10年）仍待完善。当前研究聚焦于个性化切割线设计、人工智能辅助手术规划，以及针对不同BMI分层的适应症优化，延续着先驱者未竟的创新使命。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非文献支持信息。）