房室间隔缺损修复术后左房室瓣命运的长期随访：挑战与保护因素分析

来自多中心的研究团队通过回顾性分析2004-2023年儿科健康信息系统(PHIS)数据，针对完全性房室间隔缺损(CAVSD)修复术后左房室瓣(LAVV)再干预问题展开研究。该研究纳入7745例患者，发现6.5%需LAVV再干预（80.5%修复/19.5%置换），15年免再干预率79.1%。值得注意的是，唐氏综合征(HR 0.56)和较大手术年龄(HR 0.98/月)可降低风险。这项迄今最大规模研究为CAVSD术后长期管理提供了重要循证依据。

　　在心脏外科领域，完全性房室间隔缺损(CAVSD)修复术虽已取得显著成效，但术后左房室瓣(LAVV)的"二次保卫战"仍是临床难题。这项覆盖7745例患儿(54.9%伴唐氏综合征)的多中心研究揭示：术后LAVV再干预率约6.5%，像钟表齿轮般精确呈现时间梯度——1年免干预率93.8%，而15年降至79.1%。有趣的是，唐氏综合征患儿展现"保护伞效应"(修复风险降低44%，置换风险降低53%)，而每延迟1个月手术，风险就像缓坡下降2%。手术量中等规模的中心比高年资中心风险增加24%(HR 1.24)，这提示手术团队的"熟能生巧"定律。这些发现为制定个体化随访方案提供了"导航仪"，特别是对占半壁江山的唐氏综合征患儿群体。