综述：儿童泌尿系统重建手术的加速康复：系统评价与荟萃分析

本综述通过荟萃分析证实，加速康复外科（ERAS）方案可显著降低儿童泌尿重建手术的主要并发症（p<0.001）、次要并发症（p=0.002）及住院时间（p<0.001），且不增加再入院风险（p=0.763）。研究支持ERAS在儿童泌尿外科中的标准化应用，为临床实践提供循证依据。

　　

研究背景

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一套旨在减少手术应激、优化术后恢复的围手术期管理方案。最初在成人肠道手术中应用，近年逐步拓展至儿科领域。既往研究证实ERAS在儿童胃肠手术中的有效性，但其在泌尿系统重建手术中的价值尚未明确。本文通过系统评价与荟萃分析，首次全面评估ERAS在儿童泌尿重建手术中的安全性与临床效益。

研究方法

研究团队检索PubMed数据库，筛选对比ERAS与传统方案的临床研究。纳入标准包括：儿童患者（≤18岁）、泌尿系统重建手术（如尿道下裂修复、膀胱扩大术等）、报告至少一项结局指标（并发症、住院时间或再入院率）。最终纳入10项研究，涉及1410例患者（ERAS组492例，非ERAS组918例）。数据分析采用比值比（OR）与95%置信区间（CI_95%），显著性阈值设为p<0.05。

关键发现

1. 并发症风险显著降低
   ERAS组主要并发症（如吻合口瘘、严重感染）发生率显著低于传统组（p<0.001），次要并发症（如轻度尿路感染、切口愈合延迟）亦减少（p=0.002）。这一结果可能与ERAS方案中的早期进食、限制性输液等措施相关。

2. 住院时间缩短
   ERAS组平均住院时间缩短（p<0.001），部分研究报道可减少1.5-3天。标准化镇痛管理与早期活动可能是关键因素。

3. 再入院率无差异
   两组再入院率无统计学差异（p=0.763），表明ERAS未因早期出院导致后续医疗需求增加。

临床意义

本研究为ERAS在儿童泌尿外科的推广提供高级别证据。其核心优势在于：

• 多靶点干预：通过优化麻醉（如避免长效阿片类药物）、控制炎症反应（如术前糖皮质激素）等通路，减少手术应激。
• 疾病特异性：针对尿道下裂、神经源性膀胱等疾病，定制化ERAS方案（如术后导尿管管理策略）可能进一步改善结局。

未来方向

需更多高质量随机对照试验（RCT）验证ERAS在不同术式（如肾盂成形术）中的适用性，并探索成本效益比。此外，家长依从性、机构执行标准等非医学因素亦需纳入考量。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如ERAS、CI_95%等均按原文格式标注。）