冠状动脉疾病患者左心室舒张期流入与心肌血流储备：基于混合 PET/MR 的 4D-Flow 与心肌灌注同步分析及意义

为探究冠状动脉疾病（CAD）患者左心室（LV）舒张期流入与心肌血流储备（MFR）的关联，研究人员纳入 67 例 CAD 患者进行静息 - 药物负荷13N - 氨 PET/MR 检查。结果显示相关参数存在显著关联，这表明 4D flow MR 对 LV 舒张期血流动力学的无创评估与冠状动脉舒张密切相关。

　　本研究旨在利用混合正电子发射断层显像 / 磁共振成像（PET/MR）系统，同时评估冠状动脉疾病（CAD）患者左心室（LV）舒张期流入与心肌血流储备（MFR）之间的关联。研究纳入了 67 例 CAD 患者（平均年龄 66±15 岁，男性 55 例），这些患者接受了静息 - 药物负荷¹³N - 氨 PET/MR 检查。通过静息 - 负荷 PET 获取 MFR、灌注缺陷和峰值充盈率（PFR）。在 PET 扫描的同时进行磁共振（MR）采集，以获得静息 - 负荷 4D 血流数据。计算舒张期 LV 流入量（LVinf，mL/s）、峰值速度（peakV，cm/s）以及与静息扫描相比的变化值（Δvalue ）。根据 MFR 是否保留和灌注缺陷的有无，对舒张期 LV 流入参数进行比较。结果显示，所有患者在负荷扫描时，舒张期 LV 流入参数相较于静息时显著增加（LVinf：53.7±23.1 mL/s 对比 64.1±32.9 mL/s，p = 0.0002；peakV：68.1±15.1 cm/s 对比 76.4±20.6 cm/s，p = 0.0001） 。静息和负荷状态下，peakV 与 PFR 均显著相关（静息时 r = 0.4，p = 0.01；负荷时 r = 0.3，p = 0.03）。ΔpeakV 与负荷心肌血流量（MBF）和 MFR 显著相关（负荷 MBF：r = 0.3，p = 0.007；MFR：r = 0.3，p = 0.04）。在左心室射血分数（LVEF）保留的 47 例患者中，基于心肌血流储备中位数（MFR，1.86）和灌注缺陷的有无分为 4 个亚组，MFR 高于中位数且无灌注异常组的 ΔpeakV 显著高于其他组（21.8±13.6 对比 13.5±17.0、13.0±13.5 和 4.6±19.1；MFR≥1.86 或＜1.86 伴或不伴灌注异常时，p 均为 0.04 ）。结论表明，源自 4D flow MR 的 LV 舒张期血流动力学无创评估，与冠状动脉舒张存在显著关联。