前列腺癌调强放射治疗：更高总剂量能否带来更好生存获益？

为评估不同放疗方案对各风险类别的前列腺癌患者的安全性和疗效，研究人员对 300 例患者进行回顾性分析。结果显示总剂量和雄激素剥夺疗法显著影响生存率，高总剂量（≥76 Gy）更有利。该研究凸显总剂量在前列腺癌放疗中的重要作用。

　　对于中高危前列腺癌患者来说，放射治疗是一种替代手术的成熟治疗手段。像调强放射治疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）这些现代技术，能在精准提升肿瘤照射剂量的同时，尽量减少对周围健康组织的辐射。在 2015 年到 2021 年间，有 300 例前列腺局限性腺癌患者在某机构接受了 IMRT 和 VMAT 治疗。研究的终点指标包括总生存率、前列腺癌特异性总生存率、无转移生存率、生化无病生存率，以及急慢性毒副作用。研究人员通过对数秩检验和多变量 Cox 分析，评估了患者相关和治疗相关参数的影响，这些参数有风险分层（低中危与高危）、放疗剂量水平（＜76 Gy 与≥76 Gy）、放疗时长（≤51 天与＞51 天）、是否进行选择性淋巴结照射，以及是否同时进行雄激素剥夺治疗（ADT）。结果显示，5 年和 10 年的总生存率、前列腺癌特异性总生存率、无转移生存率和生化无病生存率分别为 88%、96%、94%、92% 和 56%、76%、90%、75% 。单变量分析发现总剂量和 ADT 有显著影响，总放疗剂量≥76 Gy 的患者，5 年和 10 年总生存率分别为 92% 和 59% ，而＜76 Gy 的患者 5 年和 10 年总生存率分别只有 82% 和 52%（p=0.012）。接受 ADT 的患者 5 年和 10 年总生存率为 90% 和 57% ，未接受 ADT 的患者这两个数值仅为 79.8% 和 23.8%（p=0.041）。多变量分析表明，总放疗剂量对总生存率（p=0.022）、风险分组对生化无病生存率（p=0.026）仍有显著影响。在毒性方面，队列中有 13 例患者（4.3%）出现 II - III 级晚期泌尿生殖系统毒性，12 例患者（4%）出现相似等级的晚期胃肠道毒性。这项回顾性分析的数据强调了总剂量在现代前列腺癌放射治疗中的重要影响。