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为探究不同外展支具角度对肩袖修复临床效果的影响，研究人员开展了对 82 例大型可修复肩袖撕裂患者的回顾性研究。结果显示，45° 外展支具在早期随访中被动活动度更好，中重度修复张力下再撕裂率更低。这为肩袖修复术后康复提供了重要参考。
在人体的肩部，肩袖就像一组精密的 “小卫士”，守护着肩部的稳定与灵活。然而，肩袖撕裂这一常见问题却困扰着大约 20% 的人群。目前，关节镜下肩袖修复术（ARCR）是常用的治疗手段，但术后的临床效果受到多种因素影响，其中术后肩部的姿势，尤其是外展角度，对修复部位的张力和肌腱 - 骨愈合起着关键作用。不同外展角度的支具在术后的效果存在争议，此前也没有研究专门聚焦不同外展支具对关节镜修复大型肩袖撕裂的影响。为了解开这些谜团，温州医科大学附属东阳人民医院骨科的研究人员开展了一项回顾性研究。
该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为肩袖修复术后的治疗提供了重要的参考依据。研究发现，使用 45° 外展支具的患者在早期随访（1 个月和 3 个月）中，被动活动范围更好；在中重度修复张力下，45° 外展支具的再撕裂率低于 30° 外展支具，这意味着在特定情况下，45° 外展支具能更好地促进大型肩袖撕裂的愈合，对改善患者预后有重要意义。
在研究方法上，研究人员首先经过严格筛选确定研究对象。他们回顾性分析了 2017 年 12 月至 2019 年 12 月期间接受 ARCR 的患者，依据一系列纳入和排除标准，最终确定了 82 例患者。这些患者被分为两组，分别使用 30° 外展支具（对照组，40 例）和 45° 外展支具（研究组，42 例）。研究过程中，研究人员在术前对患者进行全面评估，包括记录基线特征、进行影像学检查（X 射线、CT、肩部 MRI），并评估肩功能评分和活动范围。手术由两位资深外科医生进行，采用标准化的手术流程，术后根据康复指南开展康复治疗。在随访过程中，于不同时间点（1、3、6 和 24 个月）使用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛水平，24 个月时评估肩功能评分（Constant - Murley 评分（CMS）、加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科医生（ASES）评分），并通过超声检查确定修复完整性。同时，使用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，以确定组间差异是否具有统计学意义。
在研究结果方面，首先，两组患者在基线特征上无显著差异，这保证了研究结果的可靠性。疼痛评估结果显示，随访期间两组患者 VAS 评分均随时间显著降低，但两组间无显著差异。活动范围方面，术后 1 - 3 个月和 3 - 6 个月，两组患者被动活动范围均显著改善，且研究组在 1 个月的屈曲、1 个月和 3 个月的外展、1 个月和 3 个月的外旋方面优于对照组，不过在 6 个月和 24 个月时两组活动范围无显著差异。舒适度调查显示，两组舒适度差异不显著。肩功能评分方面，术后最终随访时，两组肩功能均显著改善，但组间无显著差异。再撕裂率方面，总体上两组再撕裂率无显著差异，但在中重度修复张力的亚组分析中，研究组再撕裂率低于对照组。
在研究结论和讨论部分，该研究表明，45° 外展支具在早期随访中能带来更好的被动活动范围，在中重度修复张力下可降低再撕裂率。然而，研究也存在一定局限性，如为回顾性研究，样本量较小，证据水平较低；受身高异质性影响，外展角度不够精确；支具佩戴依从性主观评估可能存在偏差。尽管如此，该研究为肩袖修复术后外展支具的使用提供了重要的临床依据，提示临床医生在选择外展支具角度时，应考虑修复张力等因素。未来需要进一步开展大样本、前瞻性研究，明确最佳肩部外展和旋转位置，以优化肩袖修复术后的康复治疗，为患者带来更好的治疗效果。
