外周血炎症标志物NLR、PLR和SII/ALB预测接受免疫治疗与阿片类药物联合治疗的非小细胞肺癌患者预后及疗效的价值

本研究针对非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)与阿片类药物联合治疗时疗效预测难题，通过回顾性分析78例患者数据，发现系统性免疫-炎症指数/白蛋白比值(SII/ALB)>17.79是预后不良的独立风险因素，血小板/淋巴细胞比值(PLR)和SII/ALB具有疗效预测价值。该研究为癌症疼痛患者提供了经济便捷的血液标志物预测体系，对临床决策具有重要指导意义。

　　肺癌作为全球癌症相关死亡的主要原因之一，非小细胞肺癌(NSCLC)占比高达85-90%。免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现显著改善了晚期NSCLC患者的生存率，但临床实践中约58.2%的晚期肺癌患者伴随癌症疼痛，需要阿片类药物干预。然而研究表明，阿片类药物可能通过双重免疫调节作用影响ICIs疗效，目前缺乏针对这一特殊人群的有效预测指标。徐州中心医院的研究团队通过回顾性分析78例接受ICIs联合阿片类药物治疗的NSCLC患者数据，探索了外周血炎症标志物的预测价值。

研究采用ROC曲线确定中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和系统性免疫-炎症指数/白蛋白比值(SII/ALB)的最佳截断值，通过卡方检验分析其与临床特征、客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)的关联，并运用Kaplan-Meier法和Cox回归模型评估预后因素。所有数据来自徐州中心医院2021年9月至2023年9月收治的患者队列，经伦理委员会批准。

研究结果显示，SII/ALB的曲线下面积(AUC)达0.834，优于NLR(0.763)和PLR(0.721)。SII/ALB>17.79的患者ORR(9.76% vs 35.14%)和DCR(39.02% vs 72.97%)显著降低。生存分析表明低SII/ALB组中位无进展生存期(PFS)达13.1个月，是高值组(5.7个月)的2.3倍。多因素分析确认疼痛评分(NRS)7-10分、IV期疾病和SII/ALB>17.79是PFS的独立风险因素。

在讨论部分，作者指出SII/ALB整合了炎症(血小板、中性粒细胞)、免疫(淋巴细胞)和营养状态(白蛋白)多维信息，能更全面反映肿瘤微环境特征。高SII/ALB患者ECOG PS≥2和≥3级不良事件比例显著升高，提示全身状态恶化。值得注意的是，PD-L1表达在该队列中未显示预后差异，凸显血液标志物在组织样本受限时的替代价值。研究同时发现阿片剂量(≥30mg/d)与预后无显著关联，为临床疼痛管理提供参考。

该研究的创新性在于首次系统评估炎症标志物在ICIs联合阿片治疗人群中的预测作用，突破传统生物标志物(如PD-L1、TMB)对肿瘤组织的依赖。局限性包括单中心回顾性设计和小样本量，作者建议未来开展多中心前瞻性研究验证。结论强调SII/ALB可作为经济便捷的预后指标，为NSCLC疼痛患者的个体化治疗决策提供新依据，论文发表于《BMC Cancer》。