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为解决内镜逆行胰胆管造影（ERCP）中辐射暴露问题，研究人员开展了关于 ERCP 检查地点对透视时间（FT）影响的多机构回顾性研究。结果显示 EU 的 FT 长于 OR 和 RS。该研究为 ERCP 实践管理提供参考。
内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）是诊断和治疗胰胆管疾病的重要手段，但它有个让人头疼的问题 —— 辐射。在进行 ERCP 时，患者和医护人员都可能受到辐射影响，这可不是个小麻烦，长期积累下来，会对健康造成不小的威胁。而且目前在辐射剂量的控制上，还没有统一的标准，不同研究给出的平均透视时间（Fluoroscopy Time，FT）差异很大，大家也不清楚 ERCP 的检查地点对辐射剂量到底有啥影响。在这样的背景下，来自美国多所大学附属医院的研究人员决心开展一项研究，弄清楚这个谜团。他们的研究成果发表在了《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员采用回顾性队列分析的方法，从 2015 年 4 月到 2021 年 11 月，收集了两个三级转诊中心的 3251 例 ERCP 病例。排除掉那些未完成或没有记录透视时间的病例后，最终对 3228 例病例进行了分析。研究人员重点关注了患者的基本信息、检查地点、操作医生、检查时间等因素，通过统计分析，探究这些因素和透视时间之间的关系。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本信息与检查地点分布：在纳入分析的 3228 例患者中，54.8%（1768 例）在胃镜室（Endoscopy Unit，EU）进行检查，37.9%（1223 例）在放射科（Radiology Suite，RS），7.3%（237 例）在手术室（Operating Room，OR）。不同检查地点的患者在性别、种族、年龄等方面存在一定差异，但合并症指数（Charlson Comorbidity Index，CCI）没有显著差异。
- 透视时间与检查地点的关系：EU 的平均透视时间为 6.0 分钟，RS 为 3.5 分钟，OR 为 4.1 分钟。EU 的平均透视时间显著长于 RS 和 OR。RS 的透视时间和 OR 相比，没有显著差异。当把 EU 和 RS、OR 合并比较时，EU 的平均透视时间也明显更长。而且，在正常工作时间进行检查的平均透视时间（5.0 分钟）显著长于非工作时间（3.3 分钟）。
- 亚组分析结果：对正常工作时间的病例进行亚组分析发现，EU 的平均透视时间仍然长于 RS 和 OR。在比较不同操作医生时，发现操作医生 A 在 EU 的透视时间显著长于在 RS 和 OR 合并的情况，其他操作医生也呈现出类似趋势。
从研究结论和讨论部分来看，这项研究意义重大。首先，它首次明确了 ERCP 检查地点对透视时间有显著影响，RS 和 OR 的透视时间明显短于 EU，这可能和放射技师（Radiology Technologist，RT）控制透视有关。其次，研究发现非工作时间的透视时间更短，这可能是因为周末进行的 ERCP 多是针对急性病患者，医生更注重快速稳定患者病情。
不过，这项研究也有一些不足之处。比如没有采用更精确的辐射暴露测量方法，研究是回顾性的，无法随机分配检查地点，也没有深入探讨操作难度和手术指征对结果的影响。但总体而言，该研究为 ERCP 实践管理提供了重要参考，在安排检查地点、人员配备和工作时间时，可以考虑这些因素，以减少辐射暴露。未来的研究可以进一步探讨检查地点对实际辐射剂量和手术时间的影响，完善相关的管理策略。
