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为解决澳大利亚救护车服务面临的非紧急医疗需求处理难题，研究人员开展 “澳大利亚救护车服务中反应性护理从业者（Paramedic Practitioner）模式的利益相关者观点” 研究。结果识别出该模式的 10 个促进因素、10 个阻碍因素及 6 个关键结果，为相关决策提供重要依据。
在澳大利亚，救护车服务正面临着前所未有的挑战。随着社会的发展，越来越多非紧急的初级和紧急医疗需求涌向救护车服务系统，可现有的服务结构和文化并不能高效、有效地处理这些情况。就好比一个原本只准备接待少量贵客的小旅馆，突然涌入了大量游客，房间不够、服务也跟不上。据统计，澳大利亚约 60% 的 “000”（澳大利亚紧急求助电话）请求并非医疗紧急情况，紧急和初级医疗护理需求占据了大部分工作量。面对这一困境，引入具有初级和紧急护理研究生资格的护理从业者（Paramedic Practitioner）模式成为了一种可能的解决方案。此前，虽然有不少研究关注这一领域，但对于利益相关者的广泛观点却缺乏深入了解。为了填补这一空白，来自澳大利亚多所高校及医疗机构（包括墨尔本大学、中央昆士兰大学等）的研究人员 Matt Wilkinson - Stokes、Celene Y. L. Yap 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。
研究人员采用现实主义框架和归纳主题分析的定性研究设计，组建了一支多学科团队，涵盖护理、医学、政策等多个领域。他们通过半结构化焦点小组或访谈，收集了 56 名参与者的数据，这些参与者包括消费者、议员、政府官员、行业高管、研究人员和临床医生等不同利益相关者。
在研究方法上，首先通过多种渠道招募不同类别的参与者，如在社区组织社交媒体上公开招募消费者，直接联系相关组织负责人参与等，以确保获取广泛的观点。访谈和焦点小组讨论采用半结构化形式，通过录音并手动转录的方式收集数据。之后运用 Braun 和 Clarke 的递归主题分析方法，对数据进行熟悉、初始编码、主题识别、主题修订和主题定义等步骤，从而梳理出相关主题。
研究结果主要分为四个主题。第一个主题是 “以消费者为中心的护理”（Consumer - centred care）。消费者们表示，他们拨打救护车服务电话，往往是因为不确定自己的情况是否紧急，且在复杂的医疗系统中难以获得及时帮助。他们希望有人能快速评估、安抚并解决问题，认为护理从业者能够很好地满足这些需求。例如，有消费者提到 “如果护理从业者能在家中为我提供服务，就像给我开抗生素这种事，我觉得很棒”。
第二个主题是 “从未听说过，不确定”（Never heard of it, not sure about it）。除了护理行业内部人员，很多人对护理从业者模式并不了解。部分国家高级领导人甚至表示在最高政策层面从未考虑过这一模式。不过，在了解该模式后，除了少数政策制定者反对，大部分医疗专业人员还是持积极态度的。像一些全科医生（GP）认为护理从业者在某些简单医疗场景中能发挥重要作用，并且认可他们在初级医疗护理中的价值。
第三个主题是 “让每个人都参与进来”（Getting everybody on board）。这一主题探讨了护理从业者模式成功或失败的因素。研究发现，可靠的教育计划、采用轮岗模式（paramedics 在救护车服务、急诊科（ED）和全科诊所等不同场所工作）、根据当地社区需求调整服务范围、与当地初级护理提供者建立良好关系、提供按需专家咨询、建立正式转诊途径等是促进该模式成功的关键因素。然而，也存在诸多阻碍因素，比如护理从业者被不当派遣去处理紧急任务以满足政府绩效指标，缺乏国家实践标准，术语不一致，专业之间存在壁垒，无法获取医疗记录，国家数据集不可靠，资金模式不合理等。
最后一个主题是 “我们成功了吗？”（Are we there yet?）。这个主题聚焦于如何衡量护理从业者模式的成果。虽然大家认为需要多个指标来评估，但对于具体哪些指标合适存在很大分歧。提出的结果指标包括护理的适宜性、消费者安全和健康结果、经济影响、消费者体验、从业者体验以及效率影响（如再就诊率和 ED 转运率）等。
研究结论表明，澳大利亚救护车服务中护理从业者模式得到了消费者、护理人员和其他卫生专业人员的广泛支持，但也有少数国家政策制定者持反对意见。研究识别出的 10 个促进因素、10 个阻碍因素和 6 个关键结果，为政策制定者、管理者和研究人员评估该模式提供了重要参考。在讨论部分，研究指出政策制定者对该模式缺乏了解是推广的主要障碍之一，并且消费者和高级卫生政策制定者之间存在观点差异。此外，研究还为救护车服务采用护理从业者模式提供了实际建议，如考虑研究中识别出的促进和阻碍因素，使用标准化的感兴趣结果列表等。这一研究对于完善澳大利亚救护车服务体系、提升医疗服务质量具有重要意义，为后续相关政策制定和实践改进奠定了坚实基础。
