影响实习护生道德韧性的因素：横断面调查研究 —— 为提升护生道德韧性提供关键指引

为探究实习护生道德韧性水平及其影响因素，研究人员开展了横断面调查研究。以 347 名实习护生为对象，结果显示其道德韧性处于较低水平，且受性别、专业态度等因素影响。该研究为针对性提升护生道德韧性提供参考。

　　在当今医疗领域，随着护理工作不断发展，医疗体系日益复杂，护士在临床实践中面临着越来越多棘手的伦理道德困境。比如在面对患者的特殊需求与医疗资源有限的矛盾时，护士常常陷入两难抉择。这些困境不仅给护士带来心理压力，还可能影响医疗服务质量。而道德韧性（Moral Resilience）作为应对伦理困境的关键能力，却在过往研究中未得到足够重视。尤其是实习护生，他们作为未来护理队伍的主力军，正处于职业发展的关键阶段，面临着临床实习中的各种挑战，其道德韧性的培养至关重要。因此，开展针对实习护生道德韧性的研究迫在眉睫。

郑州大学第三附属医院、郑州大学第二附属医院等机构的研究人员针对这一问题，开展了一项名为 “影响实习护生道德韧性的因素：横断面调查” 的研究，该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。

研究人员主要采用了横断面调查的研究方法，以河南省郑州市某教学医院的 347 名实习护生为样本。通过使用自行设计的一般信息问卷、中文版 Rushton 道德韧性量表（RMRS）、道德敏感性问卷修订版（MSQ-R-CV）以及道德认同量表（MSQ）收集数据，再运用 IBM SPSS 26.0 软件进行数据分析。

研究结果如下：

1. 参与者人口统计学信息：参与研究的 347 名实习护生中，大部分为女性（n=277，79.8%） ，多数来自农村地区（n=263，75.8%）。男性护生道德韧性得分高于女性（t=3.785，p<0.001）；对护理专业态度非常积极的护生，道德韧性得分更高（F=8.069，p<0.001）；接受过伦理课程或培训的护生道德韧性得分也较高（t=3.723，p<0.001）。
2. 道德韧性、道德敏感性和道德认同情况：实习护生道德韧性总体平均得分（46.93 ± 6.07）较低，其中个人正直维度得分最低（2.57 ± 0.47），表明他们在面对道德困境时，较难维持个人道德标准。道德敏感性总平均得分（39.64 ± 7.51）较高，反映出护生道德意识较强。道德认同总平均得分（38.54 ± 5.69）表明护生一定程度上能将道德价值观融入自我概念。
3. 三者之间的关系：相关性分析表明，道德认同与道德韧性相关性最强（r=0.541，p<0.01），道德敏感性与道德韧性也呈正相关（r=0.229，p<0.01），且主要由道德责任和力量维度驱动（r=0.400，p<0.01），道德负担维度与道德韧性无显著相关性。
4. 道德韧性的多因素分析：多元线性逐步回归分析显示，道德认同（β=0.488，p<0.001）、是否接受过伦理课程和培训（β=-0.178，p<0.001）、性别（β=-0.132，p=0.003）以及对护理专业的态度（β=-0.111，p=0.015）是实习护生道德韧性的影响因素，共解释了 34.5% 的变异。

研究结论和讨论部分指出，实习护生道德韧性水平较低，这与他们缺乏临床经验，面对道德困境时难以有效应对有关。同时，道德敏感性、道德认同与道德韧性呈正相关。基于这些发现，研究结果具有重要意义。在护理教育方面，教育者应根据护生特点制定培训方案，如开展模拟训练和案例分析，提升护生应对道德困境的能力；医疗机构要为实习护生提供心理支持和伦理指导；政策制定者可考虑将道德韧性纳入护生专业能力评价体系。此外，研究也存在一定局限性，如问卷填写可能存在理解偏差、样本选取范围较窄、无法推断因果关系等，但这并不影响其为后续研究和实践提供重要参考。该研究为提升实习护生道德韧性、促进护理专业发展提供了重要依据，对改善临床护理实践和提高护理人员整体素质具有积极的推动作用。