工作重塑与工作投入对姑息护理护士身心健康的影响：一项肿瘤科实证研究

本研究针对姑息护理护士面临的高情感负荷与职业压力问题，通过横断面设计探讨了工作重塑(Job Crafting)与工作投入(Work Engagement)对身心健康的影响。采用JCS、UWES-9、DASS-21和SF-36量表对埃及Zagazig综合医院100名肿瘤科护士进行调查，发现工作重塑通过提升工作投入显著改善生理健康(SF-36评分↑52%)并降低心理困扰(DASS-21评分↓56%)，为优化护士职业健康管理提供了循证依据。

　　

在医疗健康领域，姑息护理护士如同暗夜中的提灯者，为生命末期的患者提供身体与心灵的双重照护。然而这盏灯的光芒背后，是护理人员自身承受的沉重代价——高强度的情感劳动、复杂的病情管理以及频繁面对生死别离，使得这个群体成为职业倦怠和心理健康问题的重灾区。据多项研究显示，姑息护理护士的焦虑和抑郁发生率显著高于普通科室，这种"灯下黑"现象不仅威胁护士个体健康，更可能通过"涟漪效应"影响患者护理质量。面对这一严峻现状，Prince Sattam bin Abdulaziz大学联合埃及Port Said大学等机构的研究团队将目光投向组织行为学中的"工作重塑"理论，试图破解这个困扰全球医疗系统的难题。

研究采用横断面设计，以埃及Zagazig综合医院肿瘤科的100名具有半年以上姑息护理经验的注册护士为研究对象。通过分层随机抽样，使用标准化量表组合：工作重塑量表(JCS)评估任务调整、关系优化等主动行为；乌得勒支工作投入量表(UWES-9)测量活力、奉献和专注三维度；抑郁焦虑压力量表(DASS-21)筛查心理困扰；健康调查简表(SF-36)全面评价生理功能。数据分析采用SPSS进行相关性检验，AMOS构建结构方程模型(SEM)，并运用G*Power软件确保统计效力。

研究结果部分呈现多层次发现。在人口学特征方面，样本以女性为主(70%)，平均年龄35.4±8.2岁，半数拥有5-10年临床经验，学历结构显示60%持有学士学位。量表评分揭示关键趋势：工作重塑总分62.5±11.3(单项均分2.98)，处于中等偏上水平；工作投入得分44.2±10.5(单项均分4.91)，反映较强职业承诺；而DASS-21均分18.7±5.4提示存在轻度心理困扰，SF-36生理健康维度74.3±9.8则显示相对良好的身体状态。

相关性分析发现显著关联模式：工作重塑与工作投入呈强正相关(r=0.62)，与生理健康正相关(r=0.52)，与心理困扰负相关(r=-0.56)。SEM模型进一步量化这些关系：工作重塑对生理健康的直接效应β=0.40，对心理困扰的负向效应β=-0.45；而工作投入在工作重塑与健康结局间起部分中介作用，间接效应量达0.105(p<0.01)。特别值得注意的是，工作重塑的"增加结构性工作资源"维度因子载荷最高(0.82)，表明获取专业发展机会对护士健康促进最为关键。

讨论部分基于JD-R理论框架展开，指出工作重塑通过三重机制改善护士健康：首先，任务调整赋予护士工作自主权，减轻角色压力；其次，关系优化构建社会支持网络，缓冲情感消耗；最后，认知重塑帮助重构工作意义，增强心理韧性。研究创新性地证实，在姑息护理这种高情感消耗场景中，工作投入如同"心理变压器"，能将工作重塑产生的积极能量转化为健康收益。但同时也发现，过度挑战性工作重塑可能引发新的压力源，这解释了为何中介模型中工作投入对心理困扰的负向效应(-0.30)弱于其对生理健康的正向效应(0.35)。

这项发表在《BMC Nursing》的研究具有重要实践价值：其一，为医院管理者提供了可操作的健康促进策略——通过制度建设鼓励护士自主调整工作流程、建立同伴支持小组；其二，开发了适用于姑息护理场景的评估工具组合，实现健康风险的早期识别；其三，揭示了医疗人力资源管理的"黄金平衡点"——在赋予工作自主权的同时需配套心理支持资源。正如研究者强调，当护士能够像"职业雕塑家"般主动塑造工作环境时，他们不仅能更好地守护自己的身心健康，也能为临终患者雕琢出更有尊严的生命尾声。