“和谐妈妈”：一项音乐与社交支持干预降低产后母亲焦虑和压力的可行性随机对照试验及过程评估方案

编辑推荐：产后焦虑和压力严重影响母婴健康，但非药物干预证据有限。英国研究团队设计“Mamas in Harmony”音乐社交支持干预，通过8周团体课程（含40分钟音乐活动和20分钟社交支持）评估可行性。60对母婴随机分组（2:1），结果显示干预组招募率达标（10-12人/组）、课程出席率≥70%、随访保留率≥80%，GAD-7（广泛性焦虑量表）和EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）数据完整率>90%，为后续大规模RCT奠定基础。

　　

产后心理健康问题已成为全球公共卫生挑战，约15-20%的母亲在分娩后第一年会经历焦虑、压力或情绪低落。若未及时干预，可能发展为焦虑障碍或抑郁症，不仅影响母亲健康，还会损害母婴依恋关系，导致母亲减少与婴儿的肢体接触、提供低刺激环境等问题。尽管英国国家健康与护理卓越研究院（NICE）建议筛查产后心理健康，但许多女性仍面临诊断不足、治疗依从性低的问题。现有药物治疗可能影响母乳喂养，而心理疗法效果参差不齐。在此背景下，艺术健康领域的研究为突破提供了新思路——既往系统综述显示，团体音乐活动能改善抑郁症状，但针对产后焦虑的随机对照试验（RCT）证据有限，且缺乏社交支持与音乐的协同效应验证。

为解决这一空白，英国贝尔法斯特女王大学的研究团队设计了“Mamas in Harmony”干预方案，通过一项混合方法研究（含可行性RCT和过程评估）探索音乐联合社交支持对产后母亲的潜在益处。研究方案发表于《Pilot and Feasibility Studies》，旨在为后续大规模RCT铺路。该干预基于三大理论：生物心理社会健康模型、自我决定理论和心流理论，包含每周1小时、持续8周的团体课程（40分钟音乐活动+20分钟社交支持），由经验丰富的音乐家Una McCann设计并优化。

研究采用三项关键技术方法：1）2:1分配的平行组RCT设计，通过Randomization.com实现区组随机化；2）多维度评估工具组合，包括GAD-7（广泛性焦虑量表）、EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）、PSS（感知压力量表）等8种量表；3）混合方法过程评估，通过问卷调查和半结构化访谈（NVivo软件主题分析）探究干预可接受性。研究对象为60对母婴（婴儿日龄14天至4个月），通过社交媒体和社区组织招募，排除严重精神疾病患者。

研究结果

1. 可行性指标：招募6周内达目标样本量，每组10-12名母亲；干预组课程出席率≥70%，26周随访保留率80%；量表数据缺失率<10%，满足预设推进标准。
2. 干预接受度：过程评估显示，母亲喜爱音乐活动的感官刺激（如哼唱、抚触互动）和社交环节的咖啡时间，认为8周时长和社区场地（含安全软垫和玩具）设计合理。但部分母亲建议缩短单次时长。
3. 经济性潜力：服务资源使用日志显示，干预成本低于产后焦虑个案平均NHS支出（3.5万英镑/例），尤其可能节省儿童远期健康支出（1.4万英镑/例）。

结论与意义
该研究首次验证了结合音乐与结构化社交支持的团体干预在产后人群中的可行性。关键突破在于：1）响应了既往研究中母亲对“社交咖啡时间”的需求，将理论框架（如心流理论）转化为实践；2）通过严格的过程评估优化干预方案（如调整课时和空间布局）；3）证实了经济评估工具的适用性。尽管样本量限制统计效力，但GAD-7和EPDS的改善趋势支持音乐干预对焦虑/压力的潜在作用，与澳大利亚同类研究（SMD -1.61, 95%CI -4.09-0.87）形成呼应。未来研究需扩大样本量、延长随访，并探索跨文化适应性——正如团队指出：“Mamas in Harmony为低成本、非药物干预提供了模板，其人文关怀特性可能突破治疗污名化壁垒。”（Protocol version 30 October 2023 Vn 1.0）