上海老年人群内在能力认知、态度及行为现状调查：一项促进健康老龄化的横断面研究

为解决中国老龄化社会背景下老年人群对内在能力(Intrinsic Capacity, IC)认知不足的问题，上海中医药大学附属上海市中医医院团队开展了一项横断面研究。通过自编问卷对507名老年人进行知识-态度-实践(KAP)调查，发现研究对象IC知识得分(19.58±8.85)不足但态度积极(30.07±4.81)，且知识水平与就业状态显著影响实践行为(OR=1.127/2.759)。结构方程模型证实知识通过态度间接影响行为(β=0.116)。该研究为制定针对性健康干预策略提供了重要依据，对实现WHO健康老龄化目标具有实践意义。

　　

随着中国老龄化进程加速，截至2020年60岁以上人口已达2.64亿，预计205年将占总人口30%。世界卫生组织(WHO)2015年提出的内在能力(Intrinsic Capacity, IC)概念，作为涵盖认知、运动、活力、情绪和感官五大维度的综合健康指标，已成为评估老年健康的新范式。然而现有研究多聚焦IC单一维度，缺乏对老年人群IC整体认知状况的系统评估，更未见基于知识-态度-实践(KAP)理论模型的深入解析。

上海中医药大学附属上海市中医医院联合甘肃中医药大学护理学院等机构的研究团队，在2023年7-11月开展了一项开创性研究。通过对507名老年人(平均年龄70.76±7.63岁)的问卷调查，首次揭示了中国老年人群IC认知现状及行为驱动机制。研究发现，尽管37.87%受访者知晓IC概念，但具体知识维度得分仅19.58±8.85(满分32)，尤其在IC评估方法(K8)和风险因素(K3)等专业领域认知缺口显著。令人振奋的是，老年群体展现出积极态度(得分30.07/40)，59.76%通过新媒体获取健康信息，且实践得分达34.71/45，表现为规律饮食(35.7%)和慢病管理(31.36%)等健康行为。

研究采用多阶段混合方法：通过Sojump平台电子问卷与纸质访谈结合收集数据；采用自编KAP量表( Cronbach's α=0.927)评估IC认知；运用多元逻辑回归分析人口学因素与KAP得分关联；构建结构方程模型(SEM)解析知识-态度-实践路径。样本量计算基于问卷条目10倍原则并考虑10%无效问卷，最终纳入507例满足统计要求。

主要研究发现包括：1) 人口学特征显示，大学学历者知识得分显著高于小学组(23.49 vs 15.57，P<0.001)，城市居民实践得分优于农村(35.12 vs 31.74，P=0.001)；2) 知识维度中，认知衰退与痴呆风险(K5)知晓率最高(44.18%)，而IC具体评估方法(K8)认知最低(24.65%不知晓)；3) 态度维度显示35.11%强烈认同保持乐观情绪的重要性，但27.07%认为衰老必然导致焦虑；4) 实践维度揭示13.21%从未进行视听功能筛查，提示早期干预盲区；5) 多因素分析发现大学学历(OR=3.416)、非吸烟者(OR=1.623)知识水平更高，就业状态(OR=2.759)显著促进实践行为；6) SEM模型证实知识既直接(β=0.396)又通过态度中介(β=0.116)影响实践，态度自身贡献率达55.1%。

讨论部分强调三大发现：首先，新媒体成为老年健康知识主要传播渠道(占58.58%)，这为数字化健康干预指明方向；其次，就业状态通过社会参与和认知刺激双重机制提升健康行为，支持延迟退休政策的健康效益；最后，IC各维度间存在协同效应，如运动能力改善可同时提升认知(K9知晓率44.58%)，这为综合干预提供理论依据。研究创新性在于首次建立中国老年人群IC的KAP结构模型，填补了WHO健康老龄化指标本土化研究的空白。

该研究对健康中国战略实施具有重要启示：1) 应开发适老化数字健康工具，整合IC评估与干预指导；2) 社区健康促进需重点关注低学历(OR=0.511)和独居(OR=1.623)等高风险群体；3) 临床实践应强化IC多维度联合筛查，建立跨学科干预团队。未来研究可纵向追踪IC动态变化，并开发基于本研究的文化适应性干预方案，为全球老龄化应对贡献中国智慧。论文发表于《Scientific Reports》，为促进健康老龄化提供了重要循证依据。