早期乳腺癌治疗策略的个体化降阶梯：2025年临床决策新视野

来自耶鲁大学医学院和佛罗伦萨大学的研究团队聚焦早期乳腺癌治疗降阶梯策略，探讨放疗(RT)豁免、腋窝分期优化及生物标志物指导治疗等关键议题。研究揭示激素受体阳性(HR+)老年患者可安全豁免术后放疗和内分泌治疗，同时提出CDK4/6抑制剂与免疫检查点抑制剂联合RT的新模式，为临床减少过度治疗提供循证依据。

　　乳腺癌治疗领域正迎来革命性转变——2025年教育会议将深入探讨早期患者如何安全实现治疗"减法"。耶鲁大学的Elizabeth Berger博士指出，对于惰性激素受体阳性(HR+)肿瘤，老年群体或可豁免手术、放疗甚至内分泌治疗，且不影响局部复发率。佛罗伦萨大学的Icro Meattini博士将揭秘放疗(RT)与新型靶向药的协同效应：当CDK4/6抑制剂、免疫检查点抑制剂或抗体药物偶联物(ADC)产生显著系统疗效时，放疗或可安全省略。更引人注目的是，SOUND试验证实小肿瘤患者经术前腋窝超声阴性后，前哨淋巴结活检(SLNB)也可省略。正在进行的A011202试验则探索新辅助化疗后残留低负荷患者用腋窝放疗替代淋巴结清扫的可行性。这些突破标志着乳腺癌治疗正式迈入"精准降阶梯"时代，通过生物标志物导向策略，在保证疗效的同时显著降低治疗毒性。