牛结核病风险认知与防控：赞比亚牧民对生乳及未熟肉制品传播途径的认知调查

本研究通过混合方法揭示了赞比亚Lundazi和Monze地区牧民对牛结核病(bTB)的认知缺口：85.7%未受教育牧民呈现"极差"认知水平(99.5%)，而兽医人员认知达100%。研究首次量化了高危行为——28.8%食用未熟肉、25.5%饮用生乳，为WHO"终结结核"计划(END-TB)提供了关键干预靶点。

　　

研究背景

牛结核病(bTB)是由牛分枝杆菌(M. bovis)引起的人畜共患病，赞比亚南部省年产2.09亿升生乳中80%来自传统牧民。研究团队发现该地区1947年即有49.8%的牛群感染率，而牧民普遍存在"强咳嗽"(chifuba chachikulu)的疾病认知偏差。

研究方法

采用横断面调查(280人)+焦点小组(5组)+关键知情人访谈(5人)的混合方法，于2021-2022年在赞比亚东部省(Lundazi)和南部省(Monze)实施。使用R软件进行多因素逻辑回归，NVivo进行质性分析。

关键发现

1. 认知水平断层：兽医/医生群体展现100%优秀认知，而屠宰场工人(78.3%)和牛商(96.4%)分别处于良好/中等水平。牧民群体中99.5%呈现"极差"认知，85.7%未接受正规教育。

2. 高危行为模式：

   • 生乳消费：25.5%牧民每日饮用，部分作为学童早餐
   • 肉类处理：57.2%牛商存在生食演示行为，28.8%食用未熟肉
   • 屠宰操作：普遍徒手处理内脏，认为"动物内脏天然洁净"

3. 文化认知障碍：牧民坚持"祖辈饮用生乳未患病"的传统观念，认为煮沸会破坏牛奶营养品质。Lundazi地区保留食用生血(Lubende/Chilopa)的习俗。

传播机制解析

研究量化了三大传播途径：

1. 消化道传播：通过²⁵³mL/日生乳摄入
2. 接触传播：屠宰时暴露于含菌气溶胶
3. 食品贸易：未检肉品市场流通率高达16.8%

干预建议

1. 教育策略：开发Chichewa/Chitonga双语教材，将bTB纳入校本课程
2. 监管强化：建立移动检测站，强制实施肉品"检讫"标识
3. 跨部门协作：采用健康信念模型(HBM)提升风险感知，培训"牧民健康教育员"

研究局限

样本量(208户)在雨季存在选择偏倚，女性参与度受文化限制。未涵盖bTB分子流行病学特征，建议后续开展全国性病原体分型研究。

该研究为撒哈拉以南非洲地区提供了首个bTB认知基线数据，其揭示的"教育水平-风险行为"剂量效应关系，为消除人兽共患病提供了精准干预模板。】